Bukan cuma 10, artikel ini membahas tentang 13 keunggulan Asuransi Kesehatan Langsung Pakai PPH+ dan PPH Syariah+ yang menjadi sorotan banyak orang sekarang ini. Di Awal tahun ini, Prudential menghadirkan PRUPrime Healthcare Plus (PPH+) dan PRUPrime Healthcare Syariah Plus (PPH Syariah+) sebagai Asuransi Kesehatan Langsung Pakai; terbaik, paling lengkap, dan paling fleksibel.
Dinyatakan sebagai yang terbaik dikarenakan PPH+ dan PPH Syariah+ mempunyai 13 kelebihan yang tidak tersedia pada asuransi kesehatan lainnya. 13 fitur unggulan tersebut akan dijelaskan dalam artikel ini; berikut juga contoh-contohnya.
Dinyatakan terlengkap karena memenuhi keinginan banyak orang yang mengharapkan asuransi kesehatan yang mutakhir; yaitu yang sejalan dengan kemajuan dan kebutuhan dunia medis yang modern dan cepat.
Juga dinyatakan paling fleksibel karena menghadirkan ke-leluasa-an bagi calon nasabah untuk memilih sendiri tipe layanan (plan) yang sesuai dengan keinginan dan kebutuhan.
Asuransi Kesehatan Langsung Pakai: Keinginan…
Saat istri atau suami, atau ibunda, atau ayah, atau si buah hati yang kekasih terkena sakit dan harus dirawat di rumah sakit, kita tentu tidak mau mereka “terlantar”. Yang kita mau mereka segera memperoleh tindakan pengobatan secara cepat dan tepat.
Kita juga tidak menginginkan mereka hanya mendapatkan pengobatan sekedarnya. Kita mau , mereka memperoleh tindakan paling canggih.
Itulah yang mendorong keluarga mencarikan Asuransi Kesehatan Langsung Pakai untuk setiap anggota keluarganya.
Namun yang terjadi kerap kali sebaliknya…
Asuransi Kesehatan Langsung Pakai: Kenyataan
Sering kita melihat orang yang kita kasihi yang sedang terbaring lemah karena sakit harus terlunta hanya untuk menunggu tersedianya kamar rawat. Kejadian ini paling sering diakibatkan oleh kelas ruang rawat yang ada saat itu cuma yang kelasnya “di atas” jatah pelayanan kamar perawatan untuknya.
Namun untuk mencoba “naik kelas” perawatan, biasanya kita sedang tidak memiliki dana cadangan. Akibatnya, kita terpaksa merelakan mereka “antri”.
Atau kemudian kita berusaha mencari rumah sakit lain yang “terjangkau” . Namun ini berarti ia cuma akan mendapatkan pengobatan sekedarnya.
Kasus lain yang banyak terjadi ialah pasien tidak dapat menerima pengobatan kecuali jika menanggung sendiri sebagian biayanya. Hal ini banyak terjadi disebabkan oleh adanya batasan maksimum asuransi kesehatan yang dimiliki.
Ada pula kejadian dimana pasien tidak mendapatkan jaminan tindakan operasi rawat jalan (outpatient) disebabkan adanya syarat {rawat inap|perawatan inap (impatient) sebelum diterapkannya tindakan bedah. Padahal, kemajuan teknologi dalam dunia medis saat ini telah memungkinkan banyak tindakan operasi yang tidak mensyaratkan pasien untuk dirawat inap. Hal ini membawa kebingungan tersendiri bagi peserta asuransi kesehatan.
13 Keunggulan Asuransi Kesehatan Langsung Pakai PPH+ dan PPH Syariah+
Sebagaimana telah diketahui, dalam asuransi kesehatan umum berlaku batas maksimum tahunan pada poin-poin berikut :
- Jumlah hari perawatan dalam 1 tahun
- Jumlah hari perawatan intensif (ICU, NICU, dll) dalam 1 tahun
- Total biaya perawatan dalam 1 tahun
- Batasan wilayah penjaminan
- Limit jumlah pemeriksaan spesialis dan dokter umum dalam sehari
- dan lain-lain
PPH+ dan PPH Syariah+ mendobrak batasan maksimum yang umum berlaku dalam asuransi kesehatan.
Berikut ini 13 Kelebihan asuransi kesehatan langsung pakai PPH+ dan PPH Syariah+;
1. FLEKSIBEL!
PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fleksibilitas bagi nasabah dalam memilih tipe kamar dan wilayah penjaminan; yaitu,
- Bebas pilih tipe kamar rawat; 2 atau 1 tempat tidur
- Bebas pilih kelas kamar rawat berdasarkan batas harga batas kamar
- Bebas pilih area proteksi (lihat fitur ke-dua)
Penjelasannya dapat dilihat melalui contoh kasus dalam tabel berikut:
2. Layanan Perawatan Inap Tanpa Batas Maksimum Total Hari Per Tahun
Ini luar biasa!
PPH+ dan PPH Syariah+ ”memerdekakan” nasabahnya dari batas jumlah hari perawatan inap yang biasa diterapkan oleh perusahaan asuransi kesehatan lainnya.
Layak diperhatikan dalam fitur ini adalah:
- Perawatan inap sesuai hari kalender dalam setahun
- Klaim dibayarkan berdasarkan tagihan mengikuti plan layanan yang dipilih sebelumnya
- Tidak mencakup pengeluaran makan dan nursing fee
- Tidak meng-cover ongkos ICU, NICU dan sejenisnya.
Keunggulan ini cukup clear ya..
Untuk Informasi lebih lanjut…
3. Dapat Klaim Resiko Yang Terjadi Di Luar Area Penjaminan Yang Telah Dipilih Sebelumnya!
Melihat sendiri sering peserta asuransi kesehatan yang terkena resiko di luar area penjaminan yang dipilih sebelumnya, PPH+ dan PPH Syariah+ menambahkan fitur pembayaran klaim resiko yang terjadi di luar wilayah penjaminan. Sehingga dimanapun nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ terkena resiko, Prudential tetap menjamin perlindungannya.
Kelebihan ini akan melakukan penggantian klaim dari luar area proteksi dengan menggunakan persentase (%) sesuai tabel berikut :
Contoh :
Pak Wicaksana berusia 35 tahun memiliki polis PPH Syariah+ plan layanan Bronze; yaitu Area penjaminan Indonesia. Ketika berdinas ke negara tetangga Malaysia, ia sakit typus dan harus dirawat di rumah sakit di Malaysia minimal 5 hari. Karena keunggulanyang ke-tiga ini, Pak Wicaksana cukup menanggung 50% dari keseluruhan biaya yang diajukan rumah sakit, dengan syarat kelas kamar yang dipakai sesuai kelompok layanan Bronze
4. Perlindungan Resiko Sampai Ke Seluruh Dunia!
Kelebihan yang berikutnya dari PPH+ dan PPH Syariah+ ialah fitur pilihan area penjaminan yang lebih luas, bahkan hingga ke seluruh dunia. Nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menikmati perlindungan Asuransi Kesehatan Langsung Pakai dimulai dari dalam wilayah Indonesia, ke wilayah regional, terus sampai ke seluruh dunia; termasuk juga Amerika Serikat.
{Berikut tabel wilayah pertanggungan berdasarkan plan layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Lalu bagaimana bila sampai menjalani operasi di luar wilayah tipe yang sudah dipilih sebelumnya? Jawabannya ada pada fitur yang ke-tiga berikut ini.
5. LIMIT BOOSTER! Limit Maksimum Klaim Tahunan Menjadi TAMBAH BESAR!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan fitur limit booster; yaitu back up batas yang tersedia setiap saat bagi nasabah yang limit maksimum klaimnya sudah habis.
Berikut tabel limit booster untuk setiap plan layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Contoh kasus:
Pak Waskhita adalah nasabah PPH Syariah+ kelompok layanan Silver B; yaitu memiliki limit limit maksimum klaim tahunan sebesar Rp.3 Milyar. Suatu waktu ia mengalami kecelakaan ketika tengah bersepeda down hill dengan sahabatnya dan harus menjalani operasi bagian kepalanya dan operasi di tulang belakang karena ada perdarahan . Yang bersangkutan dirawat selama sangat lama di rumah sakit karena insiden tersebut. Biayanya menghabiskan lebih dari Rp. 4 Milyar.
Beruntung selisih biaya dengan limit tahunan itu di-cover oleh limit booster Rp.12 Milyar yang ada bagi nasabah tipe layanan Silver B seperti beliau. Sehingga, pihak keluarga tidak perlu kebingungan mencari uang untuk menutupi kekurangan biaya tersebut.
Untuk Informasi lebih lanjut…
6. Asuransi Kesehatan Langsung Pakai: Masa Perlindungan LEBIH LAMA (Sampai Usia Tertanggung 99 tahun)
Kelebihan PPH+ dan PPH Syariah+yang selanjutnya adalah memberikan masa perlindungan yang lebih lama (sampai dengan 99 tahun).
Walaupun menghadirkan masa perlindungan yang lebih lama, PPH+ dan PPH Syariah+ tetap menghadirkan pilihan masa perlindungan; yaitu sampai dengan usia 55, 65, 75, 85, atau 99 thn.
Untuk keunggulan inipun sudah cukup jelas ya..
7. Jaminan Tindakan Rawat Jalan Untuk Kanker dan Cuci Darah
Selanjutnya, PPH+ dan PPH Syariah+juga mempunyai fitur unggulan berupa layanan penjaminan terapi untuk kanker dan terapi cuci darah tanpa syarat rawat inap. Bahkan, layanan perlindungan tersebut dijamin sesuai tagihan (as charged).
Ini ringkasan uraiannya:
8. Penggantian Biaya Pemeriksaan SEBELUM dan SESUDAH Tindakan Operasi
Saat asuransi kesehatan lainnya memberikan layanan penjaminan macam ini dengan syarat rawat inap (impatient), PPH+ dan PPH Syariah+ menyediakannya tanpa syarat rawat inap.
Dan juga, PPH+ dan PPH Syariah+ membayar klaimnya sesuai tagihan (as charged)!
Berikut ini penjelasannya:
- Biaya terapi Pra- (SEBELUM) tindakan operasi paling lama untuk 30 hari sebelum tindakan operasi yang dilalui. Biayanya dibayar sesuai kuitansi secara reimburse
- Biaya perawatan Pasca (SESUDAH) tindakan bedah maksimal untuk 90 hari sesudah bedah yang dilakukan. Tagihannya diganti sesuai tagihan secara reimburse maupun cashless
- Dalam setahun bisa melakukan klaim lebih dari 1x
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, usia 35 th menjadi peserta PPH Syariah+ tipe jaminan Bronze A. Ia menjalani bedah katarak tanpa rawat inap. Total biaya bedah tersebut Rp 10 juta diganti sesuai bill (as charged) dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse.
Pemeriksaan sebelum (Pra) tindakan bedah katarak yang dilalui Pak Wicaksana berupa pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan penunjang mata, kontrol tekanan darah, dan cek jantung. Sebagai nasabah PPH Syariah+, total biaya sebelum (Pra) tindakan operasi katarak –sebesar Rp 2 juta –dibayarkan sesuai tagihan resmi (as charged) dengan sistem pembayaran reimburse. Pengajuan pembayaran klaim sebelum (Pra) bedah katarak itu bisa dilakukan setelah (pasca) bedah; maksimal 30 Hari.
Pemeriksaan pasca tindakan bedah rawat jalan katarak yang dilalui Pak Wicaksana adalah pemeriksaan kondisi setelah bedah apakah ada infeksi. Total biaya pasca operasi katarak Rp 2 juta juga ditanggung oleh Prudential sesuai kuitansi dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse. Pengajuan klaim pasca rawat jalan operasi katarak tersebut dapat dilakukan setelah menjalani tindakan bedah, maksimal 90 Hari.
Informasi selanjutnya…
9. Jatah Kunjungan Harian Dokter Umum dan Spesialis meningkat menjadi 2 kali lebih banyak!
Kelebihan yang ke-9 PPH+ dan PPH Syariah+ adalah “jatah” pemeriksaan dokter yang meningkat 2x lipat.
Ini berarti, nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ dapat menerima lebih banyak kunjungan Dokter Umum maupun Dokter Spesialis (termasuk Sub Spesialis) per jenis spesialisasi masing-masing; bahkan hingga 2x perhari.
Contoh :
Pada 1 April 2019, Pak Waskita mengantar orang tuanya yang merasakan sakit pada bagian perut. Ternyata beliau harus dirawat inap di rumah sakit. Untung saja Pak Waskita sudah mendaftarkan kedua orang tuanya menjadi nasabah PPH+. Singkat cerita, riwayat kunjungan dokter yang merawat orang tuanya tercatat pada tabel berikut:
Jadi, dengan PPH+ dan PPH Syariah+, orang tua Pak Waskita mendapatkan fasilitas:
- 2x kunjungan dokter umum per hari
- 2x pemeriksaan dokter spesialis (termasuk subspesialis) per jenis spesialisasi per hari
10. NO CLAIM BONUS!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga mempersembahkan keunggulan No Claim Bonus.
No claim bonus ialah kenaikan 10% batas klaim maksimum tahunan peserta jika peserta PPH+ dan PPH Syariah+tidak melakukan klaim dalam 1 tahun. Fitur ini dapat memberikan tambahan sampai dengan maksimum 50% dari limit tahun pertama keikutsertaannya.
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, usia 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ tipe layanan Silver B. Limit klaim setahun tahun pertama kepesertaannya adalah Rp. 3 Milyar. Di tahun pertama, beliau tidak melakukan klaim . Sehingga di tahun ke-dua, batas klaim tahunannya bertambah 10% dari limit tahun awal; yaitu menjadi Rp. 3,3 Milyar.
Ternyata di tahun ke-dua, Pak Wicaksana juga tidak mengajukan klaim . Maka di tahun ke-tiga batas klaim setahunnya bertambah 10% dari limit klaim tahun awalnya; yaitu menjadi Rp. 3,6 Milyar.
Demikian seterusnya batas klaim tahunannya dapat terus naik 10% dari batas klaim tahun awal sebagai no claim bonus sampai dengan paling banyak 50% dari limit klaim awal polisnya; dalam contoh kasus ini maksimum Rp. 4,5 Milyar.
11. Penggantian Biaya Bedah Plastik (Rekonstruksi Wajah dan Payudara Akibat Kanker dan Kecelakaan)
Pada era medis modern seperti saat ini, operasi plastik telah menjadi bagian yang sangat penting dari usaha tindakan medis.
Operasi plastik [kasih link ke luar!] adalah suatu cabang kedokteran yang fokus pada perbaikan jaringan tubuh yang rusak akibat kondisi tertentu; misalnya luka bakar, kecelakaan, tumor, dan penyakit bawaan sejak lahir. Selain memperbaiki jaringan yang cacat, bedah plastik juga kerap dilakukan untuk mengubah bagian tubuh pasien dengan tujuan agar terlihat lebih menarik (kebutuhan estetik).
PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fitur proteksi biaya bedah rekonstruksi wajah dan payudara (bedah plastik) khusus untuk kerusakan tubuh akibat kecelakaan dan kanker. Proteksi atas klaim tindakan bedah plastik ini dibayarkan sesuai kuitansi resmi rumah sakit (as charged) sesuai plan layanan yang dipilih.
Fitur ini cukup jelas kan?.. 😉
Untuk Informasi lebih lanjut…
12. Penggantian Biaya Donor Pihak Ke-3 Dalam Rangka Tindakan Transplantasi Organ Penting (Termasuk paru-paru, jantung, hati, ginjal, dan sumsum tulang belakang)
Tidak berhenti di 11 kelebihan saja, PPH+ dan PPH Syariah+ juga memberikan jaminan penggantian biaya donor pihak ke-3 untuk transplantasi organ penting (termasuk jantung, ginjal, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang).
Hebatnya lagi, jaminan penggantian biaya ini juga dibayarkan sesuai tagihan resmi rumah sakit (as charged) sesuai plan layanan yang dipilih.
Fitur unggulan ini juga cukup jelas kan?..
13. Santunan Harian Rawat Inap
Terakhir , PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan fitur santunan harian rawat inap .
Mekanisme jaminan tersebut yaitu, Prudential akan memberikan sejumlah uang ketika nasabah PPH+ atau PPH Syariah+ mengalami rawat inap di rumah sakit dan peserta tersebut memanfaatkan program perlindungan dari kantor tempatnya bekerja, atau dari penyedia asuransi lainnya untuk membayar biaya perawatannya selama menjalani Rawat Inap tersebut.
Contoh :
Pak Waskita, 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ tipe layanan Silver B; yaitu memiliki manfaat santunan rawat inap: Rp. 1 Juta per hari. Beliau terkena demam berdarah dan harus dirawat selama 5 hari. Pak Waskita memakai fasilitas asuransi kesehatan dari tempat kerjanya. Beliau juga menerima manfaat santunan harian rawat inap-nya dari Prudential sebesar total Rp. 5 Juta; yaitu Rp. 1 Juta x 5 hari rawat inap.
Berikut Tabel Santunan Harian Rawat Inap PPH+ dan PPH Syariah+:
Fitur yang dihadirkan PPH+ dan PPH Syariah+ ini juga bisa dipakai sebagai koordinasi manfaat oleh peserta PPH+ dan PPH Syariah+. Akan tetapi tidak dapat digunakan keduanya berbarengan.
Kesimpulan Asuransi Kesehatan Langsung Pakai PPH+ dan PPH Syariah+
PPH+ dan PPH Syariah+ adalah Asuransi Kesehatan Langsung Pakai yang sangat cocok bagi kita yang menginginkan layanan paling bagus bagi diri kita pribadi dan keluarga terkasih.
Ketahui lebih lanjut produk PPH+ dan PPH Syariah+ untuk mempelajari syarat kepesertaan, mekanisme pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer produk tersebut.
Atau bisa juga menghubungi kami via Whatsapp …
