Bukan cuma 10, artikel ini mengulas mengenai 13 kelebihan Asuransi Kesehatan Lengkap PPH+ dan PPH Syariah+ yang tengah jadi perbincangan orang banyak sekarang ini. Awal tahun ini, Prudential menghadirkan PRUPrime Healthcare Plus (PPH+) dan PRUPrime Healthcare Syariah Plus (PPH Syariah+) sebagai Asuransi Kesehatan Lengkap; paling bagus, paling lengkap, dan paling fleksibel.
Disebut sebagai yang paling baik karena PPH+ dan PPH Syariah+ mempunyai 13 fitur andalan yang tidak tersedia pada asuransi kesehatan lainnya. 13 fitur andalan itu akan diuraikan dalam artikel ini; lengkap dengan contoh-contohnya.
Disebut terlengkap karena memenuhi keinginan orang banyak yang menginginkan asuransi kesehatan yang paling canggih; yaitu yang mengikuti kemajuan dan kebutuhan dunia kedokteran yang semakin cepat dan modern.
Kemudian disebut fleksibel sebab memberikan ke-leluasa-an bagi nasabah untuk memilih sendiri kelas layanan (plan) yang sesuai dengan keinginan dan kebutuhan.
Asuransi Kesehatan: Harapan…
Kala istri atau suami, atau ayah, atau ibunda, atau si buah hati tercinta terserang sakit dan harus dilarikan ke rumah sakit, tentu kita tidak mau mereka “terlantar”. Kita mau mereka segera menerima tindakan yang diperlukan secara cepat dan tepat.
Kitapun tidak ingin mereka hanya mendapatkan pengobatan yang ala kadarnya. Yang kita mau ialah, mereka mendapatkan perawatan terlengkap.
Itulah yang mendorong keluarga membeli Asuransi Kesehatan Lengkap untuk keluarga yang dikasihinya.
Namun yang terjadi sering kali sebaliknya…
Asuransi Kesehatan: Kenyataan
Sering kita melihat orang yang kita kasihi yang sedang terbaring lemah karena sakit mesti terlunta mencari tersedianya ruang rawat. Hal ini sering disebabkan oleh kelas kamar rawat yang tersedia saat itu hanya yang kelasnya “di atas” jatah pelayanan kamar rawat untuknya.
Namun untuk mengajukan “naik kelas” perawatan, biasanya kita sedang tidak pegang uang cadangan. Akibatnya, kita harus rela melihat mereka “antri”.
Atau kemudian kita berusaha mencari rumah sakit lain yang sesuai “jatah kelas”-nya. Namun ini berarti ia cuma akan memperoleh pengobatan seadanya.
Kejadian lainnya yang kerap terjadi adalah pasien tidak dapat memperoleh pengobatan kecuali jika membayar sendiri sebagian biayanya. Hal ini umum terjadi karena adanya batas maksimum asuransi kesehatan yang dimiliki.
Ada pula kejadian dimana pasien tidak mendapatkan jaminan tindakan operasi rawat jalan (outpatient) disebabkan adanya syarat {rawat inap|perawatan inap (impatient) sebelum dilakukannya tindakan operasi. Padahal, kemajuan teknologi dalam dunia kedokteran saat ini sudah memungkinkan banyak tindakan bedah yang tidak membutuhkan pasien untuk dirawat inap. Ini membawa kesulitan tersendiri bagi peserta asuransi kesehatan.
13 Keunggulan PPH+ dan PPH Syariah+
Seperti sudah banyak diketahui, dalam asuransi kesehatan umum diterapkan limit maksimal 1 tahunan pada poin-poin berikut ini:
- Jumlah hari perawatan dalam setahun
- Total hari tindakan intensif (ICU, NICU, dll) dalam 1 tahun
- Jumlah total biaya pengobatan dalam 1 tahun
- Batas area perlindungan
- Batas jumlah pemeriksaan dokter umum dan spesialis dalam 1 hari
- dan lain-lain
PPH+ dan PPH Syariah+ mendobrak batasan maksimum yang banyak diterapkan dalam asuransi kesehatan.
Berikut 13 Kelebihan PPH+ dan PPH Syariah+
1. FLEKSIBEL!
PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fleksibilitas dalam memilih tipe kamar dan wilayah pertanggungan; yaitu,
- Bebas pilih tipe kamar rawat; 2 atau 1 tempat tidur
- Dapat pilih kelas kamar rawat menurut batas harga batas kamar
- Bebas pilih area pertanggungan (lihat fitur ke-dua)
Penjelasannya dapat dilihat melalui contoh kasus dalam tabel berikut:
2. Rawat Inap Tanpa Batas Maksimum Jumlah Hari Per Tahun
Ini mengagumkan!
PPH+ dan PPH Syariah+ membebaskan pesertanya dari batasan total hari perawatan inap yang biasa diterapkan oleh perusahaan asuransi kesehatan lain .
Layak menjadi perhatian dalam kelebihan ini adalah:
- Rawat inap sesuai hari kalender per tahun
- Pembayaran klaim berdasarkan tagihan mengikuti kelompok layanan yang telah dipilih
- Tidak meng-cover pengeluaran makan dan nursing fee
- Tidak meng-cover ongkos ICU, NICU dan sejenisnya.
Keunggulan ini mudah dipahami ya..
Untuk Informasi lebih lanjut…
3. Dapat Klaim Resiko Yang Terjadi Di Luar Area Proteksi
Menemukan sendiri betapa seringnya peserta asuransi kesehatan yang tertimpa resiko di luar wilayah pertanggungan yang diambil sebelumnya, PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan layanan pembayaran klaim resiko yang terjadi di luar area penjaminan. Sehingga di mana saja nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ terkena resiko, tetap terlindung.
Kelebihan ini akan melakukan penggantian klaim dari luar area pertanggungan dengan memakai persentase (%) sebagaimana tertera dalam tabel berikut ini:
Contoh kasus:
Pak Wicaksana usia 35 thn adalah nasabah PPH Syariah+ tipe layanan Bronze; yaitu Wilayah penjaminan Indonesia. Saat bertugas ke Malaysia, beliau terserang typus dan mesti dirawat di rumah sakit di Malaysia selama 5 hari. Dengan adanya fitur ke-tiga ini, Pak Wicaksana cukup membayar 50% dari keseluruhan biaya yang diajukan rumah sakit, dengan syarat tipe kamar yang digunakan sesuai kelompok layanan ….
4. Perlindungan Resiko Sampai Ke Seluruh Dunia!
Kelebihan yang berikut dari PPH+ dan PPH Syariah+ ialah tersedianya pilihan area pertanggungan yang lebih luas, bahkan hingga ke seluruh dunia. Nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ dapat menikmati perlindungan Asuransi Kesehatan Lengkap dimulai dari dalam wilayah Indonesia, ke wilayah negara-negara tetangga, lalu sampai ke seluruh dunia; termasuk juga Amerika Serikat.
{Berikut ini tabel area pertanggungan berdasarkan kelompok layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Lalu bagaimana bila sampai harus mengalami pengobatan di luar wilayah kelompok yang sudah dipilih sebelumnya? Jawabannya ada pada fitur yang ke-tiga berikut ini.
5. Asuransi Kesehatan Lengkap: LIMIT BOOSTER! Limit Maksimum Klaim Tahunan Menjadi TAMBAH BESAR!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menyediakan fitur limit booster; yaitu back up anggaran yang “standby” bagi nasabah yang batas maksimum tahunannya klaimnya sudah habis.
Berikut tabel limit booster untuk masing-masing kelompok layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Contoh kasus:
Pak Waskhita adalah nasabah PPH Syariah+ plan layanan Silver B; yaitu memiliki limit limit maksimum klaim tahunan Rp.3 Milyar. Suatu hari yang bersangkutan terkena musibah saat tengah bersepeda down hill dengan sahabatnya dan harus menjalani operasi kepalanya dan operasi di bagian tulang belakang karena ditemukan perdarahan . Ia dirawat selama berbulan-bulan di rumah sakit karena insiden tersebut. Biayanya mencapai lebih dari Rp. 4 Milyar.
Beruntung kekurangan biaya dengan limit tahunan tersebut dijamin oleh limit booster Rp.12 Milyar yang tersedia bagi nasabah kategori layanan Silver B seperti beliau. Dengan demikian, pihak keluarga tidak perlu mengeluarkan uang dari simpanan keluarga untuk menutup kekurangan biaya tersebut.
Untuk Informasi lebih lanjut…
6. Asuransi Kesehatan Lengkap: Masa Perlindungan LEBIH LAMA (Sampai Dengan Usia Peserta 99 tahun)
Keunggulan PPH+ dan PPH Syariah+yang selanjutnya ialah memberikan usia penjaminan yang lebih lama (sampai dengan 99 tahun).
Meskipun menyediakan usia pertanggungan yang lebih lama, PPH+ dan PPH Syariah+ tetap menghadirkan pilihan usia penjaminan; yaitu sampai dengan usia 55, 65, 75, 85, atau 99 th.
Untuk fitur unggulan inipun sudah cukup jelas ya..
7. Asuransi Kesehatan Lengkap: Perlindungan Tindakan Outpatient Untuk Kanker dan Cuci Darah
Selanjutnya, PPH+ dan PPH Syariah+juga mempunyai kelebihan berupa layanan proteksi outpatient untuk penyakit kanker dan tindakan cuci darah tanpa syarat impatient. Bahkan, layanan perlindungan ini dibayarkan sesuai tagihan (as charged).
Ini ringkasan uraiannya:
8. Asuransi Kesehatan Lengkap: Penggantian Biaya Pemeriksaan SEBELUM dan SESUDAH Tindakan Operasi
Jika asuransi kesehatan yang lain memberikan layanan perlindungan macam ini dengan syarat adanya rawat inap (impatient), PPH+ dan PPH Syariah+ menyediakannya tanpa syarat rawat inap.
Bahkan, PPH+ dan PPH Syariah+ membayar klaimnya sesuai tagihan (as charged)!
Berikut uraiannya:
- Biaya terapi Pra- (SEBELUM) tindakan bedah maksimal untuk 30 hari sebelum tindakan bedah yang dilalui. Tagihannya diganti sesuai bill secara reimburse
- Biaya pengobatan Pasca (SESUDAH) tindakan bedah maksimal untuk 90 hari setelah operasi yang dijalani. Biayanya diganti sesuai tagihan secara reimburse maupun cashless
- Dalam 1 tahun bisa klaim lebih dari 1x
Contoh :
Pak Wicaksana, usia 35 th memiliki polis PPH Syariah+ tipe jaminan Bronze A. Ia menerima operasi katarak tanpa rawat inap. Total biaya operasi tersebut Rp 10 juta dicover sesuai tagihan (as charged) dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse.
Pemeriksaan sebelum (Pra) tindakan operasi katarak yang dijalani Pak Wicaksana ialah cek laboratorium, pemeriksaan penunjang mata, kontrol tekanan darah, dan cek jantung. Sebagai peserta PPH Syariah+, total biaya sebelum (Pra) tindakan operasi katarak –sebesar Rp 2 juta –diganti sesuai kuitansi resmi (as charged) dengan sistem pembayaran reimburse. Pengajuan penggantian klaim sebelum (Pra) bedah katarak tersebut dapat dilakukan setelah (pasca) operasi; paling lama 30 Hari.
Pemeriksaan pasca operasi rawat jalan katarak yang dijalani Pak Wicaksana adalah control kondisi setelah operasi apakah terjadi infeksi. Total biaya pasca operasi katarak Rp 2 juta juga ditanggung oleh Prudential sesuai kuitansi dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse. Pengajuan pembayaran klaim pasca rawat jalan operasi katarak tersebut dapat dilakukan setelah menjalani tindakan bedah, maksimal 90 Hari.
Informasi lebih lanjut…
9. Asuransi Kesehatan Lengkap: Jatah Pemeriksaan Harian Dokter Umum dan Spesialis jadi 2 kali lebih banyak!
Kelebihan yang ke-9 PPH+ dan PPH Syariah+ adalah “jatah” visit dokter yang meningkat 2x lipat.
Ini berarti, peserta PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menerima lebih banyak visit Dokter Umum maupun Dokter Spesialis (termasuk Sub Spesialis) per jenis spesialisasi masing-masing; bahkan hingga dua kali sehari.
Contoh :
Pada 1 April 2019, Pak Waskita mengantarkan orang tuanya yang merasakan sakit di bagian perut. Ternyata beliau harus di-opname di rumah sakit. Untung saja Pak Waskita sudah mendaftarkan kedua orang tuanya menjadi peserta PPH+. Singkat cerita, risalah kunjungan dokter yang mengobati orang tuanya tercatat dalam tabel berikut:
Berdasarkan tabel di atas, dengan PPH+ dan PPH Syariah+, orang tua Pak Waskita mendapatkan fasilitas:
- 2x pemeriksaan dokter umum per hari
- 2x pemeriksaan dokter spesialis (termasuk subspesialis) per jenis spesialisasi per hari
10. Asuransi Kesehatan Lengkap: NO CLAIM BONUS!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan keunggulan No Claim Bonus.
No claim bonus adalah peningkatan 10% batas klaim maksimum tahunan peserta jika peserta PPH+ dan PPH Syariah+tidak melakukan klaim dalam 1 tahun. Keunggulan ini dapat memberikan peningkatan hingga mencapai paling banyak 50% dari limit tahunan awal keikutsertaannya.
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, berusia 30 tahun, menjadi peserta PPH Syariah+ tipe layanan Silver B. Batas klaim tahunan awal keikutsertaannya adalah Rp. 3 Milyar. Pada tahun pertama, beliau tidak ada klaim . Sehingga di tahun ke-dua, limit klaim setahunnya naik 10% dari limit tahun pertama; yaitu menjadi Rp. 3,3 Milyar.
Ternyata di tahun ke-dua, Pak Wicaksana juga tidak melakukan klaim . Maka pada tahun ke-tiga batas klaim tahunannya meningkat 10% dari batas klaim tahun pertamanya; yaitu menjadi Rp. 3,6 Milyar.
Begitu seterusnya limit klaim setahunnya dapat terus meningkat 10% dari limit klaim tahun awal sebagai no claim bonus sampai dengan maksimum 50% dari limit klaim awal polisnya; dalam contoh kasus ini maksimum Rp. 4,5 Milyar.
11. Asuransi Kesehatan Lengkap: Jaminan Biaya Bedah Plastik (Perbaikan Payudara dan Wajah Yang Diakibatkan Kanker dan Kecelakaan)
Pada era kedokteran modern seperti sekarang ini, tindakan operasi plastik sudah menjadi bagian tak terpisahkan dari upaya tindakan kedokteran.
Bedah plastik [kasih link ke luar!] merupakan cabang ilmu kedokteran yang fokus pada perbaikan jaringan tubuh yang cacat akibat kondisi tertentu; misalnya luka bakar, kecelakaan, tumor, dan penyakit bawaan sejak lahir. Selain memperbaiki jaringan yang rusak, operasi plastik juga kerap dilakukan dalam rangka mengubah bagian tubuh tertentu pasien dengan tujuan agar terlihat lebih menarik (kebutuhan estetik).
PPH+ dan PPH Syariah+ menambahkan fitur proteksi biaya operasi rekonstruksi wajah dan payudara (bedah plastik) khusus untuk kerusakan tubuh yang disebabkan oleh kecelakaan dan kanker. Jaminan atas klaim tindakan operasi plastik ini dibayarkan sesuai kuitansi resmi rumah sakit (as charged) sesuai plan layanan yang dipilih.
Fitur ini cukup jelas kan?.. 😉
Untuk Informasi lebih lanjut…
12. Asuransi Kesehatan Lengkap: Jaminan Penggantian Biaya Donor Pihak Ke-3 Dalam Rangka Transplantasi Organ Penting (Termasuk ginjal, jantung, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang)
Tidak cukup di 11 kelebihan saja, PPH+ dan PPH Syariah+ juga memberikan Fitur penggantian biaya donor pihak ke-3 untuk tindakan transplantasi organ penting (termasuk paru-paru, jantung, hati, ginjal, dan sumsum tulang belakang).
Hebatnya lagi, jaminan penggantian biaya ini juga diganti sesuai kuitansi resmi rumah sakit (as charged) sesuai kelompok layanan yang dipilih.
Fitur andalan ini jelas bukan?..
13. Asuransi Kesehatan Lengkap: Santunan Harian Rawat Inap Rumah Sakit
Terakhir untuk saat ini, PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan santunan harian rawat inap rumah sakit.
Mekanisme fitur ini ialah, Prudential akan membayarkan sejumlah uang ketika peserta PPH+ atau PPH Syariah+ menjalani rawat inap di rumah sakit dan peserta tersebut memanfaatkan program asuransi dari institusi tempatnya bekerja, atau dari penyedia asuransi lainnya dalam rangka membayar biaya perawatannya selama menjalani Rawat Inap tersebut.
Contoh :
Pak Waskita, usia 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ tipe layanan Silver B; yaitu memiliki manfaat santunan rawat inap: Rp. 1 Juta per hari. Beliau terkena demam berdarah dan harus dirawat selama 5 hari. Pak Waskita memakai fasilitas asuransi kesehatan dari tempat kerjanya. Beliau juga menerima manfaat santunan harian rawat inap-nya dari Prudential sebesar total Rp. 5 Juta; yaitu Rp. 1 Juta x 5 hari rawat inap.
Berikut Tabel Santunan Harian Rawat Inap PPH+ dan PPH Syariah+:
Kelebihan yang dihadirkan PPH+ dan PPH Syariah+ ini juga dapat dimanfaatkan sebagai koordinasi manfaat oleh peserta PPH+ dan PPH Syariah+. Akan tetapi tidak dapat dimanfaatkan keduanya bersamaan.
Kesimpulan Asuransi Kesehatan Lengkap PPH+ dan PPH Syariah+
PPH+ dan PPH Syariah+ adalah Asuransi Kesehatan Lengkap yang cocok bagi kita yang menginginkan pelayanan paling baik bagi diri kita pribadi dan keluarga terkasih.
Cari tahu lebih lanjut detil produk PPH+ dan PPH Syariah+ untuk mempelajari syarat kepesertaan, tata cara pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer produk tersebut.
Atau dapat juga menghubungi kami via Whatsapp ini…
