Bukan hanya 10, artikel berikut membahas tentang 13 kelebihan Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun PPH+ dan PPH Syariah+ yang tengah menjadi pembicaraan banyak orang sekarang ini. Pada Awal tahun ini, Prudential meluncurkan PRUPrime Healthcare Plus (PPH+) dan PRUPrime Healthcare Syariah Plus (PPH Syariah+) sebagai Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun; paling bagus, paling lengkap, dan paling fleksibel.
Disebut sebagai yang paling baik dikarenakan PPH+ dan PPH Syariah+ memiliki 13 keunggulan yang tidak dimiliki asuransi kesehatan lainnya. 13 kelebihan itu akan diuraikan dalam artikel ini; lengkap dengan contoh-contoh kasusnya.
Disebut terlengkap karena menjadi jawaban atas keinginan orang banyak yang mengharapkan asuransi kesehatan yang up to date; yaitu yang mengikuti kemajuan dan kebutuhan dunia medis yang cepat dan modern.
Kemudian disebut paling fleksibel sebab memberikan ke-leluasa-an bagi peserta untuk memilih sendiri kelas layanan (plan) yang sesuai dengan keinginan dan kebutuhan.
Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: Ekspektasi…
Saat si buah hati, istri atau suami, atau ayah, atau ibunda yang kekasih terserang sakit dan harus dilarikan ke rumah sakit, kita tentu tidak ingin mereka “terlantar”. Kita mau mereka segera menerima tindakan secara cepat dan tepat.
Kita juga tidak ingin mereka hanya menerima pengobatan sekedarnya. Kita mau , mereka menerima tindakan paling canggih.
Itulah yang mendorong banyak keluarga membelikan Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun untuk anggota keluarganya.
Namun yang terjadi kerap kali sebaliknya…
Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: Realita
Sering kita melihat orang yang kita kasihi yang sedang terbaring sakit harus terlunta-lunta mencari tersedianya kamar rawat. Hal ini paling sering disebabkan oleh kelas ruang perawatan yang tersedia saat itu cuma yang kelasnya “di atas” jatah pelayanan kamar rawat untuknya.
Sedangkan untuk mengajukan “naik kelas” perawatan, kita sedang tidak memiliki dana darurat. Konsekuensinya, kita terpaksa merelakan mereka “antri”.
Atau kemudian kita berusaha mencari rumah sakit lain yang “terjangkau” . Namun ini artinya ia hanya akan memperoleh pengobatan seadanya.
Kasus lainnya yang banyak terjadi ialah pasien tidak dapat menerima perawatan kecuali jika menanggung sendiri sebagian biayanya. Hal ini banyak terjadi disebabkan oleh adanya limit maksimum asuransi kesehatan yang dimiliki.
Ada juga kasus dimana pasien tidak mendapatkan jaminan tindakan bedah rawat jalan (outpatient) disebabkan adanya ketentuan {rawat inap|perawatan inap (impatient) sebelum dilakukannya tindakan bedah. Padahal, perkembangan teknologi dalam dunia kedokteran saat ini sudah memungkinkan banyak tindakan operasi yang tidak membutuhkan pasien untuk dirawat inap. Hal ini membawa kesulitan tersendiri bagi nasabah asuransi kesehatan.
13 Kelebihan PPH+ dan PPH Syariah+
Sebagaimana telah diketahui, dalam asuransi kesehatan pada umumnya diterapkan batasan maksimum tahunan pada poin-poin berikut ini:
- Total hari pengobatan dalam 1 tahun
- Jumlah hari tindakan intensif (ICU, NICU, dll) dalam 1 tahun
- Total biaya pengobatan dalam 1 tahun
- Batas wilayah penjaminan
- Limit jumlah kunjungan dokter umum dan spesialis dalam 1 hari
- dan lain-lain
PPH+ dan PPH Syariah+ membongkar limit maksimum yang banyak diaplikasikan dalam asuransi kesehatan.
Berikut 13 Fitur Unggulan PPH+ dan PPH Syariah+
1. Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: FLEKSIBEL!
PPH+ dan PPH Syariah+ menyediakan fleksibilitas dalam memilih tipe kamar dan wilayah penjaminan; yaitu,
- Dapat pilih tipe kamar rawat; 2 atau 1 tempat tidur
- Bisa pilih kelas kamar perawatan berdasarkan batas harga batas kamar
- Bisa pilih wilayah proteksi (lihat fitur ke-dua)
Penjelasannya dapat dilihat melalui contoh kasus dalam tabel berikut:
2. Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: Layanan Perawatan Inap Tanpa Batas Maksimum Total Hari Per Tahun
Ini luar biasa!
PPH+ dan PPH Syariah+ ”memerdekakan” pesertanya dari batasan total hari rawat inap yang banyak diterapkan oleh penyedia asuransi kesehatan lainnya.
Perlu menjadi catatan dalam fitur ini adalah:
- Rawat inap mengikuti hari kalender per tahun
- Pembayaran klaim berdasarkan tagihan seturut plan layanan yang sudah dipilih
- Tidak termasuk biaya makan dan nursing fee
- Tidak mencakup biaya ICU, NICU dan sejenisnya.
Fitur ini mudah dimengerti ya..
Info selanjutnya…
3. Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: Bisa Klaim Resiko Yang Terjadi Di Luar Area Pertanggungan Yang Sudah Dipilih Sebelumnya!
Menemukan sendiri sering peserta asuransi kesehatan yang tertimpa resiko di luar wilayah pertanggungan yang diambil sebelumnya, PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan layanan klaim resiko yang terjadi di luar wilayah pertanggungan. Sehingga dimanapun peserta PPH+ dan PPH Syariah+ terkena resiko, tetap dijamin perlindungannya.
Fitur ini akan membayarkan klaim dari luar wilayah pertanggungan dengan berdasarkan persentase (%) sebagaimana tertera dalam tabel berikut ini:
Contoh kasus:
Pak Wicaksana berusia 35 th memiliki polis PPH Syariah+ tipe layanan Bronze; yaitu Area penjaminan Indonesia. Saat melaksanakan tugas ke negara tetangga Malaysia, beliau terserang typus dan harus menjalani perawatan di rumah sakit di Malaysia minimal 5 hari. Dengan keunggulanyang ke-tiga ini, Pak Wicaksana cukup menanggung 50% dari keseluruhan biaya yang ditagihkan rumah sakit, dengan syarat kelas kamar yang digunakan sesuai kelompok layanan ….
4. Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: Proteksi Resiko Hingga Ke Seluruh Dunia!
Kelebihan yang ke-4 dari PPH+ dan PPH Syariah+ ialah tersedianya pilihan area pertanggungan yang lebih luas, bahkan hingga ke seluruh dunia. Nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menikmati perlindungan Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun dimulai dari dalam wilayah Indonesia, ke wilayah regional, terus hingga ke seluruh dunia; termasuk juga Amerika Serikat.
{Berikut ini tabel wilayah penjaminan berdasarkan tipe layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Lalu bagaimana jika sampai harus mengalami operasi di luar wilayah kelompok yang telah dipilih sebelumnya? Jawabannya ada pada kelebihan yang ke-tiga berikut ini.
5. Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: LIMIT BOOSTER! Batas Maksimum Klaim Tahunan Menjadi MAKIN BESAR!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menyediakan fitur limit booster; yaitu cadangan batas yang siap setiap saat bagi nasabah yang limit maksimum klaimnya habis.
Berikut tabel limit booster untuk masing-masing kelompok layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Contoh kasus:
Pak Waskhita adalah nasabah PPH Syariah+ plan layanan Silver B; yaitu memiliki limit limit maksimum klaim tahunan sebesar Rp.3 Milyar. Suatu hari ia mengalami kecelakaan ketika sedang bersepeda down hill dengan temannya dan harus menjalani operasi bagian kepalanya dan operasi di tulang belakang karena ada perdarahan . Ia menjalani perawatan selama sangat lama di rumah sakit akibat insiden tersebut. Biayanya mencapai lebih dari Rp. 4 Milyar.
Beruntung selisih biaya dengan limit tahunan itu dijamin oleh limit booster Rp.12 Milyar yang ada bagi nasabah kategori layanan Silver B seperti beliau. Dengan demikian, pihak keluarga tidak perlu kebingungan mencari pinjaman dalam rangka menutupi kekurangan biaya tersebut.
Info selanjutnya…
6. Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: Usia Penjaminan LEBIH LAMA (Sampai Dengan Usia Peserta 99 tahun)
Fitur unggulan PPH+ dan PPH Syariah+yang ke-6 ialah memberikan usia pertanggungan yang lebih lama (sampai dengan 99 tahun).
Walaupun menghadirkan usia pertanggungan yang lebih lama, PPH+ dan PPH Syariah+ tetap menghadirkan pilihan usia pertanggungan; yaitu sampai dengan usia 55, 65, 75, 85, atau 99 th.
Untuk kelebihan inipun sudah cukup jelas ya..
7. Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: Penjaminan Tindakan Rawat Jalan Untuk Cuci Darah dan Kanker
Selanjutnya, PPH+ dan PPH Syariah+juga menghadirkan keunggulan berupa layanan perlindungan terapi untuk penyakit kanker dan terapi cuci darah tanpa syarat rawat inap. Bahkan, layanan perlindungan tersebut dibayarkan sesuai tagihan (as charged).
Ini penjelasannya:
8. Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: Penggantian Biaya Pemeriksaan SEBELUM dan SESUDAH Bedah
Jika asuransi kesehatan lainnya menyediakan layanan penjaminan macam ini dengan syarat adanya rawat inap (impatient), PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkannya tanpa syarat rawat inap.
Dan, PPH+ dan PPH Syariah+ membayarkannya sesuai tagihan (as charged)!
Berikut ini elaborasinya:
- Biaya pengobatan Pra- (SEBELUM) tindakan bedah maksimal untuk 30 hari sebelum tindakan operasi yang dilalui. Tagihannya dibayar sesuai tagihan secara reimburse
- Biaya pemeriksaan Pasca (SESUDAH) operasi maksimal untuk 90 hari setelah tindakan operasi yang dijalani. Biayanya dibayar sesuai kuitansi secara reimburse maupun cashless
- Dalam 1 tahun dapat klaim lebih dari 1x
Contoh :
Pak Wicaksana, usia 35 thn menjadi peserta PPH Syariah+ kelompok jaminan Bronze A. Ia menjalani tindakan bedah katarak tanpa rawat inap. Total biaya operasi tersebut Rp 10 juta dicover sesuai tagihan (as charged) dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse.
Pemeriksaan sebelum (Pra) bedah katarak yang dijalani Pak Wicaksana berupa pemeriksaan laboratorium, cek penunjang mata, pemeriksaan tekanan darah, dan cek jantung. Sebagai peserta PPH Syariah+, total biaya sebelum (Pra) operasi katarak –sebesar Rp 2 juta –dicover sesuai bill resmi (as charged) dengan sistem pembayaran reimburse. Pengajuan penggantian klaim sebelum (Pra) bedah katarak tersebut dapat dilakukan setelah (pasca) bedah; maksimal 30 Hari.
Pemeriksaan pasca bedah rawat jalan katarak yang dijalani Pak Wicaksana adalah control kondisi setelah bedah apakah terjadi infeksi. Total biaya pasca bedah katarak Rp 2 juta juga ditanggung oleh Prudential sesuai tagihan dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse. Pengajuan klaim pasca rawat jalan bedah katarak tersebut dapat diajukan setelah menjalani tindakan bedah, maksimal 90 Hari.
Untuk Info lebih lanjut…
9. Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: Jatah Visit Harian Dokter Umum dan Spesialis meningkat menjadi 2 kali lebih banyak!
Fitur andalan ke-9 dari PPH+ dan PPH Syariah+ ialah “jatah” kunjungan dokter yang meningkat 2x lipat.
Ini artinya, peserta PPH+ dan PPH Syariah+ dapat menerima lebih banyak kunjungan Dokter Umum maupun Dokter Spesialis (termasuk Sub Spesialis) per jenis spesialisasi masing-masing; bahkan hingga 2x perhari.
Contoh :
Pada 1 April 2019, Pak Waskita mengantarkan orang tuanya yang mengeluh sakit di bagian perut. Ternyata setelah diperiksa dokter beliau harus di-opname di rumah sakit. Untung saja Pak Waskita telah mengikutsertakan kedua orang tuanya menjadi peserta PPH+. Singkat cerita, risalah kunjungan dokter yang merawat orang tuanya tercatat dalam tabel berikut:
Dari tabel di atas, dengan PPH+ dan PPH Syariah+, orang tua Pak Waskita mendapatkan fasilitas:
- 2x kunjungan dokter umum per hari
- 2x pemeriksaan dokter spesialis (termasuk subspesialis) per jenis spesialisasi per hari
10. Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: NO CLAIM BONUS!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga mempersembahkan fitur unggulan No Claim Bonus.
No claim bonus ialah tambahan 10% limit klaim maksimum tahunan nasabah saat peserta PPH+ dan PPH Syariah+tidak mengajukan klaim dalam setahun. Fitur ini bisa memberikan peningkatan sampai dengan maksimum 50% dari batas tahun pertama keikutsertaannasabah.
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, usia 30 tahun, menjadi peserta PPH Syariah+ kelompok layanan Silver B. Batas klaim setahun tahun pertama kepesertaannya adalah Rp. 3 Milyar. Di tahun pertama, beliau tidak ada klaim . Maka di tahun ke-dua, batas klaim setahunnya meningkat 10% dari limit tahun awal; yaitu menjadi Rp. 3,3 Milyar.
Ternyata di tahun ke-dua, Pak Wicaksana juga tidak klaim . Maka di tahun ke-tiga limit klaim setahunnya naik 10% dari batas klaim tahun awalnya; yaitu menjadi Rp. 3,6 Milyar.
Demikian seterusnya limit klaim tahunannya bisa terus meningkat 10% dari limit klaim tahun awal sebagai no claim bonus sampai dengan maksimum 50% dari batas klaim pertama polisnya; dalam contoh kasus ini maksimum Rp. 4,5 Milyar.
11. Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: Proteksi Biaya Bedah Plastik (Rekonstruksi Payudara dan Wajah Yang Disebabkan Kanker dan Kecelakaan)
Pada era medis modern seperti sekarang ini, operasi plastik telah menjadi bagian yang sangat penting dalam usaha tindakan medis.
Bedah plastik [kasih link ke luar!] merupakan cabang kedokteran yang fokus pada perbaikan jaringan tubuh yang rusak akibat kondisi tertentu; contoh luka bakar, kecelakaan, tumor, dan penyakit bawaan yang diderita sejak lahir. Selain memperbaiki tubuh yang rusak, bedah plastik juga sering dilakukan dalam rangka mengubah bagian tubuh tertentu pasien dengan maksud supaya terlihat lebih menarik (kebutuhan estetik).
PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fitur perlindungan biaya operasi rekonstruksi payudara dan wajah (bedah plastik) khusus untuk kerusakan tubuh akibat kanker dan kecelakaan. Jaminan atas klaim tindakan operasi plastik ini dibayarkan sesuai bill resmi rumah sakit (as charged) sesuai tipe layanan yang dipilih.
Fitur ini cukup jelas bukan?.. 😉
Info selanjutnya…
12. Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: Jaminan Penggantian Biaya Donor Pihak Ke-3 Dalam Rangka Transplantasi Organ Penting (Termasuk paru-paru, jantung, hati, ginjal, dan sumsum tulang belakang)
Tidak cukup di 11 kelebihan saja, PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan jaminan penggantian biaya donor pihak ke-3 dalam rangka tindakan transplantasi organ penting (termasuk paru-paru, jantung, hati, ginjal, dan sumsum tulang belakang).
Hebatnya lagi, jaminan penggantian biaya ini juga diganti sesuai tagihan resmi rumah sakit (as charged) sesuai plan layanan yang dipilih.
Fitur andalan ini cukup jelas bukan?..
13. Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun: Pemberian Santunan Harian Rawat Inap
Yang terakhir untuk saat ini, PPH+ dan PPH Syariah+ juga mengadakan fitur santunan harian rawat inap .
Mekanisme jaminan tersebut ialah, Prudential akan membayarkan sejumlah uang ketika nasabah PPH+ atau PPH Syariah+ menjalani rawat inap di rumah sakit dan nasabah tersebut memanfaatkan program asuransi dari kantor tempatnya bekerja, atau dari perusahaan asuransi lainnya dalam rangka membayar biaya pengobatannya selama menjalani Rawat Inap tersebut.
Contoh :
Pak Waskita, 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ kelompok layanan Silver B; yaitu memiliki manfaat santunan rawat inap: Rp. 1 Juta per hari. Ia menderita demam berdarah dan dirawat selama 5 hari. Pak Waskita memakai fasilitas asuransi kesehatan dari tempat kerjanya. Ia juga menerima manfaat santunan harian rawat inap-nya dari Prudential sebesar total Rp. 5 Juta; yaitu Rp. 1 Juta x 5 hari rawat inap.
Berikut Tabel Santunan Harian Rawat Inap PPH+ dan PPH Syariah+:
Kelebihan yang dihadirkan PPH+ dan PPH Syariah+ ini juga dapat dimanfaatkan sebagai koordinasi manfaat oleh peserta PPH+ dan PPH Syariah+. Namun demikian tidak dapat digunakan keduanya secara berbarengan.
Kesimpulan PPH+ dan PPH Syariah+
PPH+ dan PPH Syariah+ adalah Asuransi Kesehatan Untuk Usia Diatas 60 Tahun yang cocok bagi kita yang mencari pelayanan paling bagus bagi diri kita pribadi dan keluarga tercinta.
Cari tahu lebih lanjut detil produk PPH+ dan PPH Syariah+ untuk mengetahui syarat kepesertaan, mekanisme pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer produk tersebut.
Atau dapat juga menghubungi kami via Whatsapp ini…
