Sebagaimana diketahui, asuransi kesehatan yang banyak beredar di masyarakat umumnya menerapkan ketentuan-ketentuan (batasan-batasan) seperti berikut ini:
- Hanya berlaku untuk rawat inap,
- Berlaku batas maksimum total hari perawatan dalam 1 tahun,
- Berlaku juga batas maksimum Jumlah hari perawatan intensif (ICU, NICU, dll) dalam setahun
- Klaim tahunan terbatas nominalnya
- Batasan wilayah perlindungan
- Batas jumlah pemeriksaan (kunjungan) dokter umum maupun dokter spesialis dalam 1 hari
- dan masih banyak lagi..
Pada akhir tahun 2019 dan 2020, Prudential Indonesia menghadirkan rangkaian produk asuransi kesehatan terbaik dan terlengkap serta terjangkau.
Produk-produk asuransi kesehatan terbaru dari Prudential disebut sebagai asuransi kesehatan terbaik dan terlengkap yang ada saat ini karena memiliki 15 kelebihan yang tidak ada di asuransi kesehatan lain. 15 kelebihan tersebut akan dijelaskan secara detil pada bagian selanjutnya dalam artikel ini berikut contohnya.
Disebut sebagai asuransi kesehatan yang paling lengkap karena memenuhi harapan banyak orang yang menginginkan asuransi kesehatan yang mutakhir; yaitu yang mengikuti perkembangan dan kebutuhan dunia medis yang makin cepat dan modern.
Kemudian, disebut fleksibel karena memberikan ke-leluasa-an bagi nasabah untuk menentukan sendiri kelas layanan (plan) yang sesuai dengan kebutuhan maupun keinginan. Calon nasabah juga mendapatkan ke-leluasa-an untuk memilih perlindungan asuransi kesehatan murni terbaik yang tetap memberikan perlindungan terlengkap.
Dan disebut terjangkau, karena semua kelebihan tersebut dapat kita miliki hanya dengan membayar premi 3 jutaan per tahun; atau kita juga dapat membayar premi secara bulanan dengan premi 270 ribuan per bulan.
Ketahui lebih lanjut produk-produk asuransi kesehatan terbaik dan terlengkap serta terjangkau dari Prudential untuk melihat syarat kepesertaan, mekanisme pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer dari produk tersebut dengan menghubungi Whatsapp kami.
15+ Kelebihan Asuransi Kesehatan Terbaik, Terlengkap, dan Terjangkau Dari Prudential
1. Cover Tindakan Rawat Jalan
Kemajuan teknologi kedokteran telah memungkinkan para dokter untuk melakukan tindakan medis maupun operasi secara cepat tanpa perlu merujuk pasien untuk rawat inap. Tindakan ini biasa disebut tindakan One Day Care (ODC) dan One Day Surgery (ODS).
Beberapa contoh tindakan rawat jalan ODC atau ODS antara lain:
- Operasi penghancuran batu ginjal yang dikenal dengan tindakan ESWL yang menggunakan gelombang kejut
- Operasi pembersihan katarak menggunakan teknologi laser Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery (FLACS) yang dilayani RS Mata Jakarta Eye Center (JEC)
2. Cashless
Kelebihan berikutnya dari produk-produk asuransi kesehatan Prudential ini adalah semuanya dilengkapi dengan kartu digital (e-card). Sehingga setiap nasabah memperoleh layanan modern dan tidak perlu repot menyimpan banyak kartu fisik dalam dompetnya.
3. On Bill (Dibayar sesuai tagihan)
Yang berikut yang juga sangat penting adalah, produk-produk asuransi kesehatan terbaik, terlengkap, dan terjangkau dari Prudential memberikan pembayaran klaim on-bill (sesuai tagihan). Hal ini tentu sangat bermanfaat untuk mengantisipasi kenaikan biaya kesehatan yang cepat dan tinggi. Sehingga nasabah atau peserta asuransi kesehatan Prudential mendapatkan kenyamanan ekstra karena memiliki perlindungan asuransi kesehatan yang telah mengantisipasi pesatnya kenaikan biaya kesehatan.
4. FLEKSIBEL!
PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fleksibilitas dalam memilih tipe kamar dan wilayah penjaminan; yaitu,
- Bebas pilih tipe kamar perawatan; 2 atau 1 tempat tidur
- Bebas pilih kelas kamar rawat menurut batas harga batas kamar
- Bebas pilih wilayah proteksi (lihat fitur ke-dua)
- Bebas pilih produk asuransi kesehatan yang murni atau yang unit-linked
Penjelasannya dapat dilihat melalui contoh kasus dalam tabel di atas.
5. Rawat Inap Tanpa Limit Per Tahun
Luar biasa!
PPH+ dan PPH Syariah+ ”memerdekakan” pesertanya dari limit jumlah hari perawatan inap yang biasa diterapkan oleh penyedia asuransi kesehatan lain .
Perlu menjadi catatan dalam kelebihan ini adalah:
- Perawatan inap mengikuti hari kalender per tahun
- Pembayaran klaim berdasarkan tagihan seturut kelompok layanan yang dipilih sebelumnya
- Tidak termasuk pengeluaran makan dan nursing fee
- Tidak termasuk biaya NICU, ICU dan sejenisnya.
Keunggulan ini mudah dimengerti ya..
6. Tanpa Batas Wilayah Klaim/Resiko
Melihat sendiri betapa seringnya nasabah asuransi kesehatan yang terkena resiko di luar area pertanggungan yang diambil sebelumnya, PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fitur klaim resiko yang terjadi di luar area penjaminan. Sehingga di mana saja peserta PPH+ dan PPH Syariah+ terkena resiko, tetap terlindung.
Fitur ini akan melakukan penggantian klaim dari luar area penjaminan dengan berdasarkan persentase (%) sesuai tabel berikut ini:
Contoh :
Pak Wicaksana usia 35 tahun adalah nasabah PPH Syariah+ tipe layanan Bronze; yaitu Area penjaminan Indonesia. Ketika bertugas ke Malaysia, beliau terserang typus dan harus dirawat di rumah sakit di Malaysia selama 5 hari. Dengan adanya fitur ke-tiga ini, Pak Wicaksana hanya perlu menanggung 50% dari keseluruhan biaya yang diajukan rumah sakit, dengan syarat kelas kamar yang digunakan sesuai plan Bronze.
7. Diterima Di Seluruh Dunia!
Keunggulan yang berikutnya dari PPH+ dan PPH Syariah+ ialah adanya pilihan wilayah pertanggungan yang lebih luas, bahkan hingga ke seluruh dunia. Nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menikmati perlindungan Asuransi Kesehatan Prudential dimulai dari dalam wilayah Indonesia, ke wilayah negara-negara tetangga, terus sampai ke seluruh dunia; mencakup juga Amerika Serikat.
{Berikut tabel area penjaminan berdasarkan tipe layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Lalu bagaimana jika sampai harus menjalani operasi di luar wilayah kelompok yang telah dipilih sebelumnya? Jawabannya ada pada fitur yang ke-tiga berikut.
8. LIMIT BOOSTER!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menyediakan fitur limit booster; yaitu cadangan anggaran yang tersedia setiap saat untuk nasabah yang batas maksimum setahunnya klaimnya telah habis.
Berikut ini tabel limit booster untuk setiap plan layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Contoh kasus:
Pak Waskhita adalah nasabah PPH+ kelompok layanan Silver B; yaitu memiliki limit limit maksimum klaim tahunan Rp.3 Milyar. Suatu waktu beliau terkena musibah saat tengah bersepeda down hill dengan sahabatnya dan harus menjalani operasi kepalanya dan operasi di bagian tulang belakang karena ditemukan perdarahan di kepala. Ia menjalani perawatan selama berbulan-bulan di rumah sakit karena insiden tersebut. Biayanya mencapai lebih dari Rp. 4 Milyar.
Beruntung perbedaan biaya dan limit tahunan tersebut ditutup oleh limit booster Rp.12 Milyar yang standby bagi nasabah kelompok layanan Silver B seperti beliau. Dengan demikian, pihak keluarga tidak perlu kebingungan mencari dana dalam rangka menutupi kekurangan biaya tersebut.
9. Pertanggungan LEBIH LAMA (Sampai Dengan Usia Peserta 99 tahun)
Kelebihan PPH+ dan PPH Syariah+yang selanjutnya yaitu memberikan usia pertanggungan yang lebih lama (sampai dengan usia tertanggung 99 tahun).
Meskipun menghadirkan usia penjaminan yang lebih lama, PPH+ dan PPH Syariah+ tetap memberikan pilihan usia pertanggungan; yaitu sampai dengan usia 55, 65, 75, 85, atau 99 thn.
Untuk keunggulan ini juga sudah cukup jelas ya..
10. Cover Rawat Jalan (Terapi Cuci Darah dan Kanker)
Selanjutnya, PPH+ dan PPH Syariah+juga mempunyai fitur unggulan berupa layanan penjaminan terapi untuk penyakit kanker dan terapi cuci darah tanpa wajib rawat inap. Bahkan, layanan perlindungan tersebut dijamin sesuai tagihan (as charged).
Berikut ini ringkasan penjelasannya:
11. Cover Rawat Jalan SEBELUM dan SESUDAH Rawat Inap
Jika asuransi kesehatan umumnya memberikan layanan penjaminan seperti ini dengan syarat rawat inap (impatient), PPH+ dan PPH Syariah+ menyediakannya tanpa syarat rawat inap.
Bahkan, PPH+ dan PPH Syariah+ membayarkannya sesuai tagihan (as charged)!
Berikut ini elaborasinya:
- Biaya perawatan Pra- (SEBELUM) tindakan bedah paling lama untuk 30 hari sebelum operasi yang dilakukan. Tagihannya diganti sesuai tagihan secara reimburse
- Biaya pengobatan Pasca (SESUDAH) tindakan bedah maksimal untuk 90 hari setelah operasi yang dijalani. Tagihannya dibayar sesuai kuitansi secara reimburse maupun cashless
- Dalam 1 tahun bisa melakukan klaim lebih dari sekali
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, 35 th mempunyai polis PPH Syariah+ tipe layanan Bronze A. Ia menerima bedah katarak tanpa rawat inap. Total biaya operasi tersebut Rp 10 juta diganti sesuai kuitansi (as charged) dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse.
Pemeriksaan sebelum (Pra) tindakan bedah katarak yang dijalani Pak Wicaksana adalah cek laboratorium, cek penunjang mata, kontrol tekanan darah, dan cek jantung. Sebagai peserta PPH Syariah+, total biaya sebelum (Pra) tindakan bedah katarak –sebesar Rp 2 juta –diganti sesuai tagihan resmi (as charged) dengan sistem pembayaran reimburse. Pengajuan penggantian klaim sebelum (Pra) bedah katarak tersebut dapat dilakukan setelah (pasca) operasi; maksimal 30 Hari.
Pemeriksaan pasca bedah rawat jalan katarak yang dijalani Pak Wicaksana adalah pemeriksaan kondisi setelah bedah apakah terjadi infeksi. Total biaya pasca bedah katarak Rp 2 juta juga ditanggung oleh Prudential sesuai tagihan dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse. Pengajuan penggantian klaim pasca rawat jalan operasi katarak tersebut dapat dilakukan setelah menjalani tindakan operasi, paling lama 90 Hari.
12. Jatah Pemeriksaan Harian Dokter Umum dan Spesialis Naik 2 Kali Lipat!
Fitur unggulan yang ke-9 dari PPH+ dan PPH Syariah+ adalah “jatah” pemeriksaan dokter yang naik 2x lipat.
Ini berarti, nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ dapat menerima lebih banyak pemeriksaan Dokter Umum maupun Dokter Spesialis (termasuk Sub Spesialis) per jenis spesialisasi masing-masing; bahkan sampai dua kali perhari.
Contoh kasus:
Pada 1 April 2019, Pak Waskita membawa orang tuanya yang merasakan sakit pada bagian perut. Ternyata setelah diperiksa dokter beliau harus di-opname di rumah sakit. Untung saja Pak Waskita sudah mendaftarkan kedua orang tuanya menjadi nasabah PPH+. Singkat cerita, risalah kunjungan dokter yang merawat orang tuanya tercatat pada tabel berikut:
Berdasarkan tabel di atas, dengan PPH+ dan PPH Syariah+, orang tua Pak Waskita mendapatkan fasilitas:
- 2x pemeriksaan dokter umum per hari
- 2x visit dokter spesialis (termasuk subspesialis) per jenis spesialisasi per hari
13. NO CLAIM BONUS!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan keunggulan No Claim Bonus.
No claim bonus ialah peningkatan 10% batas klaim maksimum tahunan peserta saat nasabah PPH+ dan PPH Syariah+tidak mengajukan klaim dalam 1 tahun. Kelebihan ini bisa memberikan peningkatan mencapai paling banyak 50% dari limit tahun pertama keikutsertaannya.
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, usia 30 tahun, menjadi nasabah PPH Syariah+ tipe layanan Silver B. Limit klaim tahunan awal kepesertaannya adalah Rp. 3 Milyar. Pada tahun pertama, beliau tidak ada klaim . Sehingga di tahun ke-dua, batas klaim setahunnya meningkat 10% dari limit tahun awal; yaitu menjadi Rp. 3,3 Milyar.
Ternyata di tahun ke-dua, Pak Wicaksana juga tidak ada klaim . Maka pada tahun ke-tiga limit klaim tahunannya naik 10% dari limit klaim tahun awalnya; yaitu menjadi Rp. 3,6 Milyar.
Begitu seterusnya batas klaim tahunannya dapat terus naik 10% dari batas klaim tahun awal sebagai no claim bonus sampai dengan paling banyak 50% dari batas klaim pertama polisnya; dalam contoh kasus ini paling banyak Rp. 4,5 Milyar.
14. Penggantian Biaya Bedah Plastik (Perbaikan Wajah dan Payudara Yang Disebabkan Kecelakaan dan Kanker)
Pada era kedokteran modern seperti sekarang ini, tindakan bedah plastik telah menjadi bagian tak terpisahkan dalam upaya tindakan kedokteran.
Bedah plastik merupakan cabang kedokteran yang fokus pada perbaikan jaringan kulit yang rusak akibat kondisi tertentu; misalnya luka bakar, kecelakaan, tumor, dan penyakit bawaan yang diderita sejak lahir. Selain memperbaiki jaringan yang cacat, operasi plastik juga sering dilakukan untuk mengubah bagian tubuh pasien dengan maksud supaya terlihat lebih menarik (kebutuhan estetika).
PPH+ dan PPH Syariah+ menambahkan fitur proteksi biaya operasi rekonstruksi wajah dan payudara (bedah plastik) khusus untuk kerusakan jaringan yang disebabkan oleh kecelakaan dan kanker. Proteksi atas klaim tindakan operasi plastik ini dibayarkan sesuai tagihan resmi rumah sakit (as charged) sesuai kelompok layanan yang dipilih.
Fitur ini juga jelas kan?.. 😉
15. Penggantian Biaya Donor Pihak Ke-3 Untuk Transplantasi Organ Penting (Termasuk paru-paru, jantung, hati, ginjal, dan sumsum tulang belakang)
Tidak berhenti di 11 kelebihan saja, PPH+ dan PPH Syariah+ juga memberikan jaminan penggantian biaya donor pihak ke-3 sehubungan dengan tindakan transplantasi organ penting (termasuk ginjal, jantung, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang).
Hebatnya lagi, jaminan penggantian biaya ini juga dibayarkan sesuai bill resmi rumah sakit (as charged) sesuai plan layanan yang dipilih.
Fitur andalan ini juga jelas bukan?..
16. Santunan Harian Rawat Inap Rumah Sakit
Last but not least , PPH+ dan PPH Syariah+ juga mengadakan fitur santunan harian rawat inap rumah sakit.
Mekanisme fitur ini yaitu, Prudential akan membayarkan sejumlah uang ketika peserta PPH+ atau PPH Syariah+ menjalani rawat inap di rumah sakit dan nasabah tersebut menggunakan program perlindungan dari institusi tempatnya bekerja, atau dari penyedia asuransi lainnya dalam rangka membayar biaya perawatannya selama menjalani Rawat Inap tersebut.
Contoh :
Pak Waskita, usia 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ kelompok layanan Silver B; yaitu memiliki manfaat santunan rawat inap: Rp. 1 Juta per hari. Ia menderita demam berdarah dan wajib dirawat selama 5 hari. Pak Waskita menggunakan fasilitas asuransi kesehatan dari tempat kerjanya. Beliau juga menerima manfaat santunan harian rawat inap-nya dari Prudential sebesar total Rp. 5 Juta; yaitu Rp. 1 Juta x 5 hari rawat inap.
Berikut Tabel Santunan Harian Rawat Inap PPH+ dan PPH Syariah+:
Keunggulan yang dihadirkan PPH+ dan PPH Syariah+ ini juga dapat dimanfaatkan sebagai koordinasi manfaat oleh peserta PPH+ dan PPH Syariah+. Namun demikian tidak dapat dimanfaatkan keduanya secara berbarengan.
Bagaimana Selanjutnya?..
Miliki perlindungan asuransi kesehatan terbaik, terlengkap dan terjangkau tersebut hanya dengan membayar premi 3 jutaan per tahun; atau dengan membayar premi secara bulanan dengan premi 270 ribuan per bulan.
Ketahui lebih lanjut produk-produk asuransi kesehatan terbaik dan terlengkap serta terjangkau dari Prudential untuk melihat syarat kepesertaan, mekanisme pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer dari produk tersebut dengan menghubungi Whatsapp kami.
Semoga bermanfaat!
