Bukan cuma 10 artikel, ini mengupas mengenai 13 kelebihan Asuransi Kesehatan Yang Bagus PPH+ dan PPH Syariah+ yang sedang jadi sorotan banyak orang sekarang ini.
Awal tahun ini, Prudential meluncurkan PRUPrime Healthcare Plus (PPH+) dan PRUPrime Healthcare Syariah Plus (PPH Syariah+) sebagai Asuransi Kesehatan Yang Bagus; paling bagus, paling lengkap, dan paling fleksibel.
Dinyatakan sebagai yang paling baik sebab PPH+ dan PPH Syariah+ mempunyai 13 kelebihan yang tidak dimiliki asuransi kesehatan lain. 13 fitur unggulan tersebut akan dijelaskan dalam artikel ini; berikut juga contoh-contoh kasusnya.
Dinyatakan terlengkap karena menjawab keinginan orang banyak yang menginginkan asuransi kesehatan yang modern; yaitu yang mengikuti kemajuan dan kebutuhan dunia kedokteran yang semakin modern dan cepat.
Juga dinyatakan fleksibel sebab menghadirkan ke-leluasa-an bagi peserta untuk memilih sendiri kelas layanan (plan) yang sesuai dengan keinginan dan kebutuhan.
Asuransi Kesehatan Yang Bagus: Keinginan…
Saat si buah hati, istri atau suami, atau ayah, atau ibunda terkasih terkena sakit dan harus dirawat di rumah sakit, kita tentu tidak mau mereka “terlantar”. Yang kita mau mereka segera memperoleh tindakan secara cepat dan tepat.
Kita juga tidak mau mereka hanya mendapatkan tindakan ala kadarnya. Kita mau adalah, mereka memperoleh tindakan tercanggih.
Itulah yang memotivasi banyak keluarga membeli Asuransi Kesehatan Yang Bagus untuk anggota keluarga yang dikasihinya.
Namun yang terjadi kerap kali sebaliknya…
Asuransi Kesehatan Yang Bagus: Realita
Sering kita melihat keluarga kita terkasih yang sedang terbaring lemah karena sakit mesti terlunta-lunta menunggu tersedianya kamar rawat. Hal ini paling sering disebabkan oleh kelas ruang rawat yang ada saat itu cuma yang kelasnya “di atas” jatah pelayanan kamar perawatan untuknya.
Namun untuk mengajukan “naik kelas” perawatan, kita sedang tidak pegang dana cadangan. Konsekuensinya, kita terpaksa rela melihat mereka “antri”.
Atau kemudian kita terpaksa mencari rumah sakit lain yang sesuai “jatah kelas”-nya. Namun ini berarti ia cuma akan menerima pengobatan seadanya.
Kasus lainnya yang kerap terjadi ialah pasien tidak bisa memperoleh perawatan kecuali jika menanggung sendiri sebagian biayanya. Hal ini banyak terjadi disebabkan oleh adanya batasan maksimum asuransi kesehatan yang dimiliki.
Ada pula kasus dimana pasien tidak berhak atas jaminan tindakan operasi rawat jalan (outpatient) disebabkan adanya ketentuan {rawat inap|perawatan inap (impatient) sebelum diterapkannya tindakan operasi. Padahal, perkembangan teknologi dalam dunia medis saat ini sudah membuat banyak tindakan operasi yang tidak memerlukan pasien untuk dirawat inap. Ini menghadirkan kesulitan tersendiri bagi peserta asuransi kesehatan.
13 Kelebihan Asuransi Kesehatan Yang Bagus PPH+ dan PPH Syariah+
Seperti sudah diketahui, dalam asuransi kesehatan umum diterapkan batas maksimal tahunan pada poin-poin berikut ini:
- Jumlah hari pengobatan dalam 1 tahun
- Total hari perawatan intensif (ICU, NICU, dll) dalam setahun
- Total biaya pengobatan dalam 1 tahun
- Batasan wilayah penjaminan
- Batas jumlah kunjungan dokter umum dan spesialis dalam sehari
- dan lain-lain
PPH+ dan PPH Syariah+ mendobrak batas maksimum yang umum berlaku dalam asuransi kesehatan.
Berikut ini 13 Fitur Andalan PPH+ dan PPH Syariah+
1. FLEKSIBEL!
PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fleksibilitas dalam menentukan tipe kamar dan wilayah penjaminan; yaitu,
- Bebas pilih tipe kamar perawatan; 2 atau 1 tempat tidur
- Dapat pilih kelas kamar rawat menurut batas harga batas kamar
- Bebas pilih area penjaminan (lihat fitur ke-dua)
Penjelasannya dapat dilihat melalui contoh kasus dalam tabel berikut:
2. Perawatan Inap Tanpa Batas Maksimum Jumlah Hari Dalam Setahun
Ini mengagumkan!
PPH+ dan PPH Syariah+ ”memerdekakan” nasabahnya dari batas jumlah hari perawatan inap yang umum diterapkan oleh perusahaan asuransi kesehatan lain .
Layak menjadi atensi dalam fitur ini adalah:
- Rawat inap mengikuti hari kalender dalam setahun
- Pembayaran klaim berdasarkan tagihan mengikuti tipe layanan yang sudah dipilih
- Tidak termasuk pengeluaran makan dan nursing fee
- Tidak meng-cover biaya NICU, ICU dan sejenisnya.
Keunggulan ini cukup clear ya..
Info selanjutnya…
3. Dapat Klaim Resiko Yang Terjadi Di Luar Area Pertanggungan
Mengalami sendiri betapa sering nasabah asuransi kesehatan yang terkena resiko di luar wilayah pertanggungan yang diambil sebelumnya, PPH+ dan PPH Syariah+ menambahkan layanan pembayaran klaim resiko yang terjadi di luar wilayah pertanggungan. Sehingga dimanapun peserta PPH+ dan PPH Syariah+ terkena resiko, tetap terlindung.
Fitur ini melakukan penggantian klaim dari luar wilayah penjaminan dengan memakai persentase (%) sesuai tabel berikut :
Contoh kasus:
Pak Wicaksana berusia 35 tahun adalah nasabah PPH Syariah+ tipe layanan Bronze; yaitu Wilayah pertanggungan Indonesia. Saat bertugas ke Malaysia, ia terserang typus dan mesti menjalani perawatan di rumah sakit di Malaysia minimal 5 hari. Dengan adanya kelebihan ke-tiga ini, Pak Wicaksana hanya perlu membayar 50% dari total biaya yang ditagihkan rumah sakit, dengan syarat tipe kamar yang dipakai sesuai plan layanan Bronze.
4. Pertanggungan Resiko Hingga Ke Seluruh Dunia!
Keunggulan yang berikutnya dari PPH+ dan PPH Syariah+ ialah fitur pilihan wilayah proteksi yang lebih luas, bahkan sampai ke seluruh dunia. Nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menikmati perlindungan Asuransi Kesehatan Yang Bagus dimulai dari dalam negeri, ke wilayah negara-negara tetangga, terus sampai ke seluruh dunia; mencakup juga Amerika Serikat.
{Berikut tabel wilayah penjaminan berdasarkan plan layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Lalu bagaimana jika sampai mengalami pengobatan di luar wilayah kelompok yang sudah dipilih sebelumnya? Jawabannya ada pada fitur yang ke-tiga berikut .
5. LIMIT BOOSTER! Batas Maksimum Klaim Tahunan Jadi TAMBAH BESAR!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menyediakan fitur limit booster; yaitu cadangan anggaran yang tersedia setiap saat untuk nasabah yang batas maksimum setahunnya klaimnya sudah habis.
Berikut tabel limit booster untuk setiap kategori layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Contoh kasus:
Pak Waskhita adalah nasabah PPH Syariah+ kelompok layanan Silver B; yaitu memiliki limit batas maksimum klaim tahunan Rp.3 Milyar. Suatu waktu ia mengalami kecelakaan ketika tengah bersepeda down hill dengan sahabatnya dan harus menjalani operasi bagian kepalanya dan operasi di tulang belakang karena ada perdarahan . Pak Waskhita menjalani perawatan selama berbulan-bulan di rumah sakit akibat kecelakaan tersebut. Biayanya menghabiskan lebih dari Rp. 4 Milyar.
Beruntung perbedaan biaya dan limit tahunan itu ditutup oleh limit booster Rp.12 Milyar yang standby bagi nasabah kategori layanan Silver B seperti beliau. Sehingga, pihak keluarga tidak perlu mengeluarkan anggaran dari simpanan keluarga dalam rangka menutupi kekurangan biaya tersebut.
Info selanjutnya…
6. Asuransi Kesehatan Yang Bagus: Usia Penjaminan LEBIH LAMA (Sampai Dengan Usia 99 tahun)
Keunggulan PPH+ dan PPH Syariah+yang ke-6 adalah memberikan usia penjaminan yang lebih lama (sampai dengan usia 99 tahun).
Meskipun memberikan usia penjaminan yang lebih lama, PPH+ dan PPH Syariah+ tetap menghadirkan pilihan usia penjaminan; yaitu sampai dengan usia 55, 65, 75, 85, atau 99 th.
Untuk keunggulan ini juga sudah cukup jelas ya..
7. Jaminan Tindakan Terapi Untuk Cuci Darah dan Kanker
Selanjutnya, PPH+ dan PPH Syariah+juga mempunyai kelebihan berupa layanan perlindungan terapi untuk kanker dan tindakan cuci darah tanpa prasayarat impatient. Bahkan, layanan perlindungan ini dijamin sesuai tagihan (as charged).
Penjelasannya bisa dilihat dalam tabel berikut :
8. Penggantian Biaya Terapi SEBELUM dan SESUDAH Tindakan Bedah
Jika asuransi kesehatan lainnya menyediakan layanan penjaminan semacam ini dengan syarat rawat inap (impatient), PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkannya tanpa prasyarat rawat inap.
Dan, PPH+ dan PPH Syariah+ meng-cover sesuai tagihan (as charged)!
Berikut elaborasinya:
- Biaya pemeriksaan Pra- (SEBELUM) operasi paling lama untuk 30 hari sebelum operasi yang dilalui. Biayanya dibayar sesuai kuitansi secara reimburse
- Biaya terapi Pasca (SESUDAH) tindakan operasi maksimal untuk 90 hari sesudah operasi yang dilakukan. Biayanya diganti sesuai bill secara reimburse maupun cashless
- Dalam 1 tahun dapat melakukan klaim lebih dari sekali
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, 35 tahun memiliki polis PPH Syariah+ kelompok jaminan Bronze A. Beliau menerima tindakan bedah katarak tanpa rawat inap. Total biaya operasi tersebut Rp 10 juta diganti sesuai kuitansi (as charged) dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse.
Pemeriksaan sebelum (Pra) bedah katarak yang dijalani Pak Wicaksana adalah cek laboratorium, pemeriksaan penunjang mata, pemeriksaan tekanan darah, dan cek jantung. Sebagai nasabah PPH Syariah+, total biaya sebelum (Pra) tindakan operasi katarak –sebesar Rp 2 juta –diganti sesuai kuitansi resmi (as charged) dengan sistem pembayaran reimburse. Pengajuan penggantian klaim sebelum (Pra) tindakan operasi katarak itu dapat dilakukan setelah (pasca) operasi; maksimal 30 Hari.
Pemeriksaan pasca tindakan bedah rawat jalan katarak yang dilalui Pak Wicaksana adalah control kondisi setelah bedah apakah terjadi infeksi. Total biaya pasca bedah katarak Rp 2 juta juga diganti oleh Prudential sesuai tagihan dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse. Pengajuan penggantian klaim pasca rawat jalan bedah katarak tersebut dapat dilakukan setelah menjalani tindakan operasi, paling lama 90 Hari.
Info selanjutnya…
9. Jatah Visit Harian Dokter Umum dan Spesialis jadi 2 kali lebih banyak!
Kelebihan yang ke-9 dari PPH+ dan PPH Syariah+ ialah “jatah” kunjungan dokter yang bertambah 2x lipat.
Ini artinya, peserta PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menerima lebih banyak pemeriksaan Dokter Umum maupun Dokter Spesialis (termasuk Sub Spesialis) per jenis spesialisasi masing-masing; bahkan sampai dua kali dalam sehari.
Contoh kasus:
Pada 1 April 2019, Pak Waskita mengantar orang tuanya yang mengeluh sakit di bagian perut. Ternyata beliau harus dirawat inap di rumah sakit. Untung saja Pak Waskita sudah mengikutsertakan kedua orang tuanya menjadi peserta PPH+. Singkat cerita, riwayat kunjungan dokter yang mengobati orang tuanya tercatat pada tabel berikut:
Berdasarkan tabel di atas, dengan PPH+ dan PPH Syariah+, orang tua Pak Waskita menerima fasilitas:
- 2x pemeriksaan dokter umum per hari
- 2x pemeriksaan dokter spesialis (termasuk subspesialis) per jenis spesialisasi per hari
10. NO CLAIM BONUS!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan fitur unggulan No Claim Bonus.
No claim bonus adalah kenaikan 10% batas klaim maksimum tahunan nasabah jika nasabah PPH+ dan PPH Syariah+tidak melakukan pengajuan klaim dalam setahun. Kelebihan ini bisa memberikan tambahan sampai dengan paling banyak 50% dari limit tahun pertama keikutsertaannya.
Contoh :
Pak Wicaksana, usia 30 tahun, mempunyai polis PPH Syariah+ tipe layanan Silver B. Limit klaim tahunan awal kepesertaannya adalah Rp. 3 Milyar. Pada tahun pertama, ia tidak ada klaim . Sehingga pada tahun ke-dua, limit klaim tahunannya meningkat 10% dari limit tahun awal; yaitu menjadi Rp. 3,3 Milyar.
Ternyata di tahun ke-dua, Pak Wicaksana juga tidak mengajukan klaim . Maka pada tahun ke-tiga batas klaim setahunnya bertambah 10% dari batas klaim tahun pertamanya; yaitu menjadi Rp. 3,6 Milyar.
Demikian seterusnya batas klaim setahunnya bisa terus naik 10% dari limit klaim tahun pertama sebagai no claim bonus sampai dengan paling banyak 50% dari limit klaim pertama polisnya; dalam contoh kasus ini maksimum Rp. 4,5 Milyar.
11. Jaminan Biaya Bedah Plastik (Rekonstruksi Wajah dan Payudara Akibat Kecelakaan dan Kanker)
Pada era kedokteran modern seperti sekarang ini, operasi plastik telah menjadi bagian krusial dalam upaya tindakan medis.
Operasi plastik [kasih link ke luar!] merupakan suatu cabang kedokteran yang berfokus pada perbaikan jaringan tubuh yang rusak akibat kejadian tertentu; contoh luka bakar, kecelakaan, tumor, dan penyakit bawaan yang diderita sejak lahir. Selain memperbaiki jaringan yang rusak, operasi plastik juga kerap dilakukan dalam rangka mengubah bagian tubuh pasien dengan maksud supaya terlihat lebih menarik (kebutuhan estetik).
PPH+ dan PPH Syariah+ menambahkan fitur proteksi biaya operasi rekonstruksi wajah dan payudara (bedah plastik) khusus untuk kerusakan jaringan akibat kecelakaan dan kanker. Perlindungan atas klaim tindakan operasi plastik ini dibayarkan sesuai tagihan resmi rumah sakit (as charged) sesuai tipe layanan yang dipilih.
Fitur ini jelas bukan?.. 😉
Info selanjutnya…
12. Penggantian Biaya Donor Pihak Ke-3 Untuk Tindakan Transplantasi Organ Penting (Termasuk paru-paru, jantung, hati, ginjal, dan sumsum tulang belakang)
Tidak cukup di 11 keunggulan saja, PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan Fitur penggantian biaya donor pihak ke-3 untuk tindakan transplantasi organ penting (termasuk jantung, ginjal, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang).
Hebatnya lagi, jaminan pembayaran klaim ini juga dibayarkan sesuai tagihan resmi rumah sakit (as charged) sesuai tipe layanan yang dipilih.
Fitur unggulan ini jelas bukan?..
13. Asuransi Kesehatan Yang Bagus: Santunan Harian Rawat Inap
Terakhir untuk saat ini, PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan jaminan santunan harian rawat inap rumah sakit.
Mekanisme fitur tersebut yaitu, Prudential akan membayarkan sejumlah uang ketika peserta PPH+ atau PPH Syariah+ mengalami rawat inap di rumah sakit dan nasabah tersebut memakai program perlindungan dari kantor tempatnya bekerja, atau dari perusahaan asuransi lainnya untuk membayar biaya perawatannya selama menjalani Rawat Inap tersebut.
Contoh :
Pak Waskita, 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ tipe layanan Silver B; yaitu memiliki manfaat santunan rawat inap: Rp. 1 Juta per hari. Beliau terkena demam berdarah dan wajib dirawat selama 5 hari. Pak Waskita memakai fasilitas asuransi kesehatan dari tempat kerjanya. Beliau juga memperoleh manfaat santunan harian rawat inap-nya dari Prudential sebesar total Rp. 5 Juta; yaitu Rp. 1 Juta x 5 hari rawat inap.
Berikut Tabel Santunan Harian Rawat Inap PPH+ dan PPH Syariah+:
Keunggulan yang dihadirkan PPH+ dan PPH Syariah+ ini juga dapat digunakan sebagai koordinasi manfaat oleh nasabah PPH+ dan PPH Syariah+. Akan tetapi tidak dapat digunakan keduanya bersamaan.
Kesimpulan Asuransi Kesehatan Yang Bagus PPH+ dan PPH Syariah+
PPH+ dan PPH Syariah+ adalah Asuransi Kesehatan Yang Bagus yang cocok bagi kita yang mencari layanan paling bagus bagi kita pribadi dan keluarga tercinta.
Cari tahu lebih jauh detil produk PPH+ dan PPH Syariah+ untuk mengetahui syarat kepesertaan, prosedur pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer produk tersebut.
Atau bisa juga menghubungi kami via Whatsapp ini…
