Tidak cuma 10 artikel ini mengulas mengenai 13 fitur andalan Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun PPH+ dan PPH Syariah+ yang sedang jadi perbincangan orang banyak saat ini. Di Awal tahun ini, Prudential meluncurkan PRUPrime Healthcare Plus (PPH+) dan PRUPrime Healthcare Syariah Plus (PPH Syariah+) yang adalah Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun; terbaik, paling lengkap, dan paling fleksibel.
Disebut sebagai yang paling bagus dikarenakan PPH+ dan PPH Syariah+ mempunyai 13 kelebihan yang tidak dimiliki asuransi kesehatan lain. 13 kelebihan itu akan dibahas dalam artikel ini; berikut juga contoh-contoh kasusnya.
Dinyatakan paling lengkap karena memenuhi harapan orang banyak yang menginginkan asuransi kesehatan yang up to date; yaitu yang mengikuti perkembangan dan kebutuhan dunia kedokteran yang modern dan cepat.
Lalu disebut fleksibel karena menghadirkan ke-leluasa-an bagi calon nasabah untuk menentukan sendiri kelas layanan (plan) yang sesuai dengan keinginan dan kebutuhan.
Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: Ekspektasi…
Ketika si buah hati, istri atau suami, atau ayah, atau ibunda yang kekasih terkena sakit dan harus dirawat di rumah sakit, tentu kita tidak mau mereka “terlantar”. Yang kita mau mereka segera mendapatkan tindakan secara cepat dan tepat.
Kita juga tidak mau mereka hanya mendapatkan pengobatan sekedarnya. Kita mau ialah, mereka memperoleh pengobatan tercanggih.
Itulah yang memotivasi banyak sekali keluarga membeli Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun untuk setiap keluarga yang dikasihinya.
Namun yang terjadi kerap kali sebaliknya…
Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: Kenyataan
Seringkali kita melihat keluarga kita terkasih yang sedang terbaring sakit harus terlunta hanya untuk antri tersedianya kamar perawatan. Hal ini paling sering disebabkan oleh kelas ruang perawatan yang tersedia saat itu cuma yang kelasnya “di atas” jatah pelayanan kamar rawat untuknya.
Sedangkan untuk mencoba “naik kelas” perawatan, biasanya kita tidak memiliki dana darurat. Akibatnya, kita harus rela melihat mereka “antri”.
Atau kemudian kita berusaha mencari rumah sakit lain yang sesuai “jatah kelas”-nya. Namun ini berarti ia hanya akan menerima perawatan seadanya.
Kasus lainnya yang kerap terjadi ialah pasien tidak bisa memperoleh perawatan kecuali jika menanggung sendiri sebagian biayanya. Hal ini umum terjadi akibat adanya limit maksimum asuransi kesehatan yang dimiliki.
Ada juga kejadian dimana pasien tidak berhak atas jaminan tindakan operasi rawat jalan (outpatient) disebabkan adanya syarat {rawat inap|perawatan inap (impatient) sebelum dilakukannya tindakan bedah. Padahal, kemajuan teknologi dalam dunia kedokteran saat ini sudah membuat banyak tindakan bedah yang tidak membutuhkan pasien untuk dirawat inap. Ini membawa kebingungan tersendiri bagi peserta asuransi kesehatan.
13 Keunggulan Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun PPH+ dan PPH Syariah+
Sebagaimana banyak diketahui, dalam asuransi kesehatan pada umumnya berlaku batasan maksimal 1 tahunan pada poin-poin berikut ini:
- Jumlah hari perawatan dalam 1 tahun
- Total hari perawatan intensif (ICU, NICU, dll) dalam setahun
- Jumlah total biaya pengobatan dalam 1 tahun
- Batas wilayah perlindungan
- Batas jumlah kunjungan spesialis dan dokter umum dalam sehari
- dan lain-lain
PPH+ dan PPH Syariah+ mendobrak batasan maksimum yang berlaku umum dalam asuransi kesehatan.
Berikut ini 13 Kelebihan PPH+ dan PPH Syariah+
1. Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: FLEKSIBEL!
PPH+ dan PPH Syariah+ memberikan fleksibilitas dalam memilih tipe kamar dan wilayah penjaminan; yaitu,
- Bebas pilih tipe kamar perawatan; 2 atau 1 tempat tidur
- Bebas pilih kelas kamar rawat berdasarkan batas harga batas kamar
- Bebas pilih area pertanggungan (lihat fitur ke-dua)
Penjelasannya dapat dilihat melalui contoh kasus dalam tabel berikut:
2. Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: Layanan Perawatan Inap Tanpa Batas Maksimum Total Hari Per Tahun
Ini luar biasa!
PPH+ dan PPH Syariah+ ”memerdekakan” nasabahnya dari limit total hari perawatan inap yang biasa diterapkan oleh perusahaan asuransi kesehatan lain .
Perlu menjadi catatan dalam kelebihan ini adalah:
- Perawatan inap mengikuti hari kalender dalam setahun
- Pembayaran klaim berdasarkan tagihan mengikuti kelompok layanan yang telah dipilih
- Tidak termasuk pengeluaran makan dan nursing fee
- Tidak mencakup ongkos NICU, ICU dan sejenisnya.
Fitur ini cukup jelas ya..
Untuk Info selanjutnya…
3. Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: Bisa Klaim Resiko Yang Terjadi Di Luar Wilayah Penjaminan Yang Dipilih Sebelumnya!
Menemukan sendiri betapa seringnya nasabah asuransi kesehatan yang mengalami resiko di luar wilayah pertanggungan yang dipilih sebelumnya, PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fitur klaim resiko yang terjadi di luar area penjaminan. Sehingga dimanapun peserta PPH+ dan PPH Syariah+ terkena resiko, tetap dijamin perlindungannya.
Kelebihan ini membayarkan klaim dari luar wilayah proteksi dengan memakai persentase (%) sebagaimana tertera dalam tabel berikut :
Contoh kasus:
Pak Wicaksana usia 35 th memiliki polis PPH+ plan layanan Bronze; yaitu Area pertanggungan Indonesia. Saat melaksanakan tugas ke negara tetangga Malaysia, ia terserang typus dan harus menjalani perawatan di rumah sakit di Malaysia selama 5 hari. Dengan adanya fituryang ke-tiga ini, Pak Wicaksana hanya perlu menanggung 50% dari keseluruhan biaya yang diajukan rumah sakit, dengan syarat tipe kamar yang dipakai sesuai plan layanan ….
4. Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: Pertanggungan Resiko Sampai Ke Seluruh Dunia!
Kelebihan yang berikut dari PPH+ dan PPH Syariah+ ialah adanya pilihan wilayah proteksi yang lebih luas, bahkan sampai ke seluruh dunia. Nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ dapat menikmati perlindungan Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun dimulai dari dalam wilayah Indonesia, ke wilayah regional, lalu sampai ke seluruh dunia; mencakup juga Amerika Serikat.
{Berikut ini tabel area pertanggungan berdasarkan kelompok layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Lalu bagaimana bila sampai menjalani operasi di luar wilayah kelompok yang sudah dipilih ? Jawabannya ada pada fitur yang ke-tiga berikut .
5. Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: LIMIT BOOSTER! Limit Maksimum Klaim Tahunan Menjadi SEMAKIN BESAR!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menyediakan fitur limit booster; yaitu cadangan anggaran yang siap setiap saat bagi nasabah yang limit maksimum klaimnya habis.
Berikut ini tabel limit booster untuk masing-masing plan layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Contoh kasus:
Pak Waskhita adalah nasabah PPH Syariah+ kelompok layanan Silver B; yaitu memiliki limit batas maksimum klaim tahunan Rp.3 Milyar. Suatu hari yang bersangkutan terkena musibah ketika sedang bersepeda down hill dengan temannya dan harus menjalani operasi kepalanya dan operasi di bagian tulang belakang karena ditemukan perdarahan di kepala. Yang bersangkutan menjalani perawatan selama sangat lama di rumah sakit akibat peristiwa tersebut. Biayanya mencapai lebih dari Rp. 4 Milyar.
Beruntung selisih biaya dan limit tahunan tersebut dijamin oleh limit booster Rp.12 Milyar yang tersedia bagi nasabah tipe layanan Silver B seperti beliau. Sehingga, pihak keluarga tidak perlu kebingungan mencari uang dalam rangka menutup kekurangan biaya tersebut.
6. Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: Masa Perlindungan LEBIH LAMA (Sampai Usia 99 tahun)
Kelebihan PPH+ dan PPH Syariah+yang ke-6 ialah memberikan usia penjaminan yang lebih lama (hingga usia tertanggung 99 tahun).
Meskipun menghadirkan usia pertanggungan yang lebih lama, PPH+ dan PPH Syariah+ tetap memberikan pilihan usia penjaminan; yaitu sampai dengan usia 55, 65, 75, 85, atau 99 thn.
Untuk fitur unggulan inipun sudah cukup jelas ya..
Info selanjutnya…
7. Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: Jaminan Tindakan Outpatient Untuk Cuci Darah dan Kanker
Selanjutnya, PPH+ dan PPH Syariah+juga menghadirkan kelebihan berupa layanan perlindungan terapi untuk penyakit kanker dan terapi cuci darah tanpa prasayarat impatient. Bahkan, layanan proteksi tersebut dijamin sesuai tagihan (as charged).
Penjelasannya bisa dilihat pada tabel berikut ini:
8. Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: Penggantian Biaya Rawat Jalan SEBELUM dan SESUDAH Bedah
Saat asuransi kesehatan umumnya memberikan layanan penjaminan macam ini dengan syarat rawat inap (impatient), PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkannya tanpa prasyarat rawat inap.
Bahkan, PPH+ dan PPH Syariah+ meng-cover sesuai tagihan (as charged)!
Berikut ini penjelasannya:
- Biaya terapi Pra- (SEBELUM) tindakan bedah paling lama untuk 30 hari sebelum tindakan bedah yang dilalui. Biayanya diganti sesuai kuitansi secara reimburse
- Biaya perawatan Pasca (SESUDAH) bedah maksimal untuk 90 hari setelah tindakan operasi yang dilalui. Tagihannya dibayar sesuai tagihan secara reimburse maupun cashless
- Dalam 1 tahun dapat klaim lebih dari 1x
Contoh :
Pak Wicaksana, 35 tahun menjadi peserta PPH Syariah+ plan layanan Bronze A. Ia menerima tindakan operasi katarak tanpa rawat inap. Total biaya bedah tersebut Rp 10 juta dicover sesuai bill (as charged) dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse.
Pemeriksaan sebelum (Pra) bedah katarak yang dijalani Pak Wicaksana berupa cek laboratorium, pemeriksaan penunjang mata, cek tekanan darah, dan cek jantung. Sebagai nasabah PPH Syariah+, total biaya sebelum (Pra) operasi katarak –sebesar Rp 2 juta –dibayarkan sesuai kuitansi resmi (as charged) dengan sistem pembayaran reimburse. Pengajuan klaim sebelum (Pra) bedah katarak tersebut bisa dilakukan setelah (pasca) bedah; paling lama 30 Hari.
Pemeriksaan pasca bedah rawat jalan katarak yang dijalani Pak Wicaksana adalah pemeriksaan kondisi setelah bedah apakah ada infeksi. Total biaya pasca operasi katarak Rp 2 juta juga diganti oleh Prudential sesuai kuitansi dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse. Pengajuan penggantian klaim pasca rawat jalan bedah katarak tersebut dapat diajukan setelah menjalani tindakan bedah, paling lama 90 Hari.
Untuk Informasi selanjutnya…
9. Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: Jatah Pemeriksaan Harian Dokter Umum dan Spesialis bertambah jadi 2 kali lebih banyak!
Keunggulan yang ke-9 dari PPH+ dan PPH Syariah+ adalah “jatah” visit dokter yang meningkat 2x lipat.
Ini berarti, peserta PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menerima lebih banyak visit Dokter Umum maupun Dokter Spesialis (termasuk Sub Spesialis) per jenis spesialisasi masing-masing; bahkan hingga dua kali sehari.
Contoh kasus:
Pada 1 April 2019, Pak Waskita membawa orang tuanya yang merasakan sakit di bagian perut. Ternyata beliau harus di-opname di rumah sakit. Untung saja Pak Waskita sudah mengikutsertakan kedua orang tuanya menjadi nasabah PPH+. Singkat cerita, risalah kunjungan dokter yang merawat orang tuanya tercatat pada tabel berikut:
Jadi, dengan PPH+ dan PPH Syariah+, orang tua Pak Waskita mendapatkan fasilitas:
- 2x visit dokter umum per hari
- 2x kunjungan dokter spesialis (termasuk subspesialis) per jenis spesialisasi per hari
10. Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: NO CLAIM BONUS!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga mempersembahkan kelebihan No Claim Bonus.
No claim bonus adalah peningkatan 10% limit klaim maksimum tahunan peserta saat nasabah PPH+ dan PPH Syariah+tidak melakukan klaim dalam setahun. Keunggulan ini dapat memberikan tambahan sampai dengan paling banyak 50% dari limit tahun pertama keikutsertaannasabah.
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, usia 30 tahun, mempunyai polis PPH Syariah+ plan layanan Silver B. Limit klaim tahunan awal keikutsertaannya adalah Rp. 3 Milyar. Di tahun pertama, ia tidak mengajukan klaim sama sekali. Sehingga di tahun ke-dua, batas klaim tahunannya meningkat 10% dari limit tahun pertama; yaitu menjadi Rp. 3,3 Milyar.
Ternyata pada tahun ke-dua, Pak Wicaksana juga tidak ada klaim sama sekali. Maka pada tahun ke-tiga batas klaim tahunannya meningkat 10% dari batas klaim tahun pertamanya; yaitu menjadi Rp. 3,6 Milyar.
Begitu seterusnya limit klaim setahunnya bisa terus meningkat 10% dari batas klaim tahun awal sebagai no claim bonus sampai dengan maksimum 50% dari batas klaim pertama polisnya; dalam contoh kasus ini paling banyak Rp. 4,5 Milyar.
11. Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: Jaminan Biaya Operasi Plastik (Rekonstruksi Payudara dan Wajah Akibat Kecelakaan dan Kanker)
Dalam era medis modern seperti sekarang ini, tindakan bedah plastik sudah menjadi komponen yang sangat penting dari upaya tindakan medis.
Bedah plastik [kasih link ke luar!] merupakan cabang kedokteran yang fokus pada perbaikan jaringan kulit yang cacat akibat kondisi tertentu; misalnya luka bakar, kecelakaan, tumor, dan penyakit bawaan sejak lahir. Selain memperbaiki jaringan yang rusak, operasi plastik juga kerap dilakukan dalam rangka mengubah bagian tubuh tertentu pasien dengan maksud supaya terlihat lebih menarik (kebutuhan estetik).
PPH+ dan PPH Syariah+ menambahkan fitur proteksi biaya operasi rekonstruksi payudara dan wajah (bedah plastik) khusus untuk kerusakan jaringan yang disebabkan oleh kanker dan kecelakaan. Proteksi atas klaim tindakan bedah plastik ini dibayarkan sesuai kuitansi resmi rumah sakit (as charged) sesuai tipe layanan yang dipilih.
Fitur ini jelas bukan?.. 😉
Untuk Info selanjutnya…
12. Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: Penggantian Biaya Donor Pihak Ke-3 Sehubungan Dengan Transplantasi Organ Penting (Termasuk paru-paru, jantung, hati, ginjal, dan sumsum tulang belakang)
Tidak cukup di 11 kelebihan saja, PPH+ dan PPH Syariah+ juga memberikan Fitur penggantian biaya donor pihak ke-3 dalam rangka transplantasi organ penting (termasuk paru-paru, jantung, hati, ginjal, dan sumsum tulang belakang).
Bahkan, jaminan pembayaran klaim ini juga diganti sesuai kuitansi resmi rumah sakit (as charged) sesuai kelompok layanan yang dipilih.
Fitur unggulan ini juga jelas kan?..
13. Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun: Pemberian Santunan Harian Rawat Inap Rumah Sakit
Yang terakhir per hari ini, PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan jaminan santunan harian rawat inap .
Mekanisme fitur tersebut ialah, Prudential akan memberikan sejumlah uang ketika nasabah PPH+ atau PPH Syariah+ menjalani rawat inap di rumah sakit dan peserta tersebut memakai program asuransi dari kantor tempatnya bekerja, atau dari perusahaan asuransi lainnya untuk membayar biaya pengobatannya selama menjalani Rawat Inap tersebut.
Contoh :
Pak Waskita, 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ tipe layanan Silver B; yaitu memiliki manfaat santunan rawat inap: Rp. 1 Juta per hari. Beliau terkena demam berdarah dan dirawat selama 5 hari. Pak Waskita memakai fasilitas program kesehatan dari tempat kerjanya. Beliau juga mendapatkan manfaat santunan harian rawat inap-nya dari Prudential sebesar total Rp. 5 Juta; yaitu Rp. 1 Juta x 5 hari rawat inap.
Berikut Tabel Santunan Harian Rawat Inap PPH+ dan PPH Syariah+:
Kelebihan yang dihadirkan PPH+ dan PPH Syariah+ ini juga dapat dipakai sebagai koordinasi manfaat oleh peserta PPH+ dan PPH Syariah+. Namun demikian tidak bisa dimanfaatkan keduanya secara bersamaan.
Kesimpulan Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun PPH+ dan PPH Syariah+
PPH+ dan PPH Syariah+ adalah Asuransi Kesehatan Sampai 99 Tahun yang cocok bagi kita yang mencari pelayanan terbaik bagi kita pribadi dan keluarga tercinta.
Ketahui lebih lanjut produk PPH+ dan PPH Syariah+ untuk mengetahui syarat kepesertaan, mekanisme pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer produk tersebut.
Atau dapat juga menghubungi kami via Whatsapp ini…
