Bukan cuma 10, artikel berikut ini membahas tentang 13 kelebihan Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik PPH+ dan PPH Syariah+ yang menjadi perbincangan orang banyak sekarang ini. Pada Awal tahun ini, Prudential meluncurkan PRUPrime Healthcare Plus (PPH+) dan PRUPrime Healthcare Syariah Plus (PPH Syariah+) yang adalah Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik; terbaik, terlengkap, dan paling fleksibel.
Disebut sebagai yang terbaik sebab PPH+ dan PPH Syariah+ mempunyai 13 fitur unggulan yang tidak dipunyai asuransi kesehatan lain. 13 keunggulan tersebut akan dibahas dalam artikel ini; berikut juga contoh-contohnya.
Disebut terlengkap karena menjadi jawaban atas harapan orang banyak yang mengharapkan asuransi kesehatan yang up to date; yaitu yang sejalan dengan kemajuan dan kebutuhan dunia medis yang makin cepat dan modern.
Juga disebut fleksibel sebab menghadirkan ke-leluasa-an bagi calon peserta untuk memilih sendiri kelas layanan (plan) yang sesuai dengan kebutuhan dan keinginan.
Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik: Ekspektasi…
Saat istri atau suami, atau si buah hati, atau ayah, atau ibunda terkasih jatuh sakit dan harus dirawat di rumah sakit, pasti kita tidak mau mereka “terlantar”. Kita mau mereka segera menerima tindakan pengobatan secara cepat dan tepat.
Kitapun tidak ingin mereka hanya menerima pengobatan ala kadarnya. Kita mau ialah, mereka menerima pengobatan paling modern.
Itulah yang mendorong banyak keluarga mencarikan Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik untuk anggota keluarganya.
Namun yang terjadi sering kali sebaliknya…
Asuransi Kesehatan Keluarga: Kenyataan
Sering kita melihat orang yang kita kasihi yang sedang terbaring sakit harus terlunta-lunta hanya untuk mencari tersedianya ruang rawat. Hal ini sering disebabkan oleh kelas ruang perawatan yang tersedia saat itu hanya yang kelasnya “di atas” jatah pelayanan kamar perawatan untuknya.
Namun untuk mencoba “naik kelas” perawatan, kita tidak pegang uang cadangan. Konsekuensinya, kita harus merelakan mereka “antri”.
Atau kemudian kita berusaha mencari rumah sakit lain yang sesuai “jatah kelas”-nya. Namun ini artinya ia cuma akan memperoleh perawatan sekedarnya.
Kejadian lainnya yang kerap terjadi ialah pasien tidak bisa menerima pengobatan kalau tidak menanggung sendiri sebagian biayanya. Hal ini banyak terjadi disebabkan oleh adanya batasan maksimum asuransi kesehatan yang dimiliki.
Ada pula kasus dimana pasien tidak mendapatkan jaminan tindakan operasi rawat jalan (outpatient) disebabkan adanya ketentuan {rawat inap|perawatan inap (impatient) sebelum dilakukannya tindakan operasi. Padahal, perkembangan teknologi dalam dunia medis saat ini telah memungkinkan banyak tindakan operasi yang tidak mensyaratkan pasien untuk dirawat inap. Ini membawa kesulitan tersendiri bagi peserta asuransi kesehatan.
13 Keunggulan Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik PPH+ dan PPH Syariah+
Seperti telah banyak diketahui, dalam asuransi kesehatan pada umumnya berlaku limit maksimum tahunan dalam hal berikut ini:
- Jumlah hari perawatan dalam setahun
- Jumlah hari perawatan intensif (ICU, NICU, dll) dalam setahun
- Jumlah total biaya pengobatan dalam setahun
- Batas wilayah penjaminan
- Batasan jumlah kunjungan spesialis dan dokter umum dalam 1 hari
- dan lain-lain
PPH+ dan PPH Syariah+ membongkar limit maksimum yang umum berlaku dalam asuransi kesehatan.
Berikut ini 13 Fitur Andalan PPH+ dan PPH Syariah+
1. FLEKSIBEL!
PPH+ dan PPH Syariah+ memberikan fleksibilitas dalam memilih tipe kamar dan wilayah pertanggungan; yaitu,
- Bisa pilih tipe kamar perawatan; 2 atau 1 tempat tidur
- Bebas pilih kelas kamar rawat berdasarkan batas harga batas kamar
- Bisa pilih wilayah pertanggungan (lihat fitur ke-dua)
Penjelasannya dapat dilihat melalui contoh kasus dalam tabel berikut:
2. Layanan Perawatan Inap Tanpa Limit Maksimum Jumlah Hari Per Tahun
Ini mengagumkan!
PPH+ dan PPH Syariah+ membebaskan nasabahnya dari limit total hari rawat inap yang biasa diterapkan oleh penyedia asuransi kesehatan lain .
Patut menjadi atensi dalam kelebihan ini adalah:
- Rawat inap mengikuti hari kalender dalam setahun
- Pembayaran klaim berdasarkan tagihan mengikuti plan layanan yang dipilih
- Tidak mencakup biaya makan dan nursing fee
- Tidak termasuk ongkos ICU, NICU dan sejenisnya.
Kelebihan ini mudah dimengerti ya..
3. Bisa Klaim Resiko Yang Terjadi Di Luar Area Penjaminan
Melihat sendiri betapa sering peserta asuransi kesehatan yang tertimpa resiko di luar area pertanggungan yang dipilih sebelumnya, PPH+ dan PPH Syariah+ menambahkan fitur pembayaran klaim resiko yang terjadi di luar area pertanggungan. Dengan demikan dimanapun nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ mengalami resiko, Prudential tetap memberikan perlindungannya.
Kelebihan ini akan melakukan penggantian klaim dari luar wilayah penjaminan dengan memakai persentase (%) sesuai tabel berikut ini:
Contoh :
Pak Wicaksana usia 35 tahun adalah nasabah PPH Syariah+ tipe layanan Bronze; yaitu Wilayah pertanggungan Indonesia. Ketika bertugas ke Malaysia, beliau sakit typus dan harus menjalani pengobatan di rumah sakit di Malaysia selama 5 hari. Karena fituryang ke-tiga ini, Pak Wicaksana cukup menanggung 50% dari keseluruhan biaya yang ditagihkan rumah sakit, dengan syarat tipe kamar yang digunakan sesuai tipe layanan ….
4. Pertanggungan Resiko Sampai Ke Seluruh Dunia!
Keunggulan yang berikutnya dari PPH+ dan PPH Syariah+ adalah tersedianya pilihan area pertanggungan yang lebih luas, bahkan sampai ke seluruh dunia. Nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ dapat menikmati perlindungan Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik dimulai dari dalam wilayah Indonesia, ke wilayah negara-negara tetangga, terus hingga ke seluruh dunia; mencakup juga Amerika Serikat.
{Berikut tabel wilayah pertanggungan berdasarkan tipe layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Lalu bagaimana bila sampai menjalani perawatan di luar wilayah kelompok yang sudah dipilih ? Jawabannya ada pada kelebihan yang ke-tiga berikut .
5. LIMIT BOOSTER! Limit Maksimum Klaim Tahunan Jadi SEMAKIN BESAR!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan fitur limit booster; yaitu back up batas yang siap setiap saat untuk nasabah yang batas maksimum klaimnya telah habis.
Berikut tabel limit booster untuk setiap kelompok layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Contoh kasus:
Pak Waskhita adalah nasabah PPH Syariah+ plan layanan Silver B; yaitu memiliki limit limit maksimum klaim tahunan sebesar Rp.3 Milyar. Suatu waktu ia terkena musibah ketika tengah bersepeda down hill dengan temannya dan harus menjalani operasi kepalanya dan operasi di bagian tulang belakang karena ada perdarahan di kepala. Ia dirawat selama berbulan-bulan di rumah sakit akibat kecelakaan tersebut. Biayanya mencapai lebih dari Rp. 4 Milyar.
Beruntung selisih biaya dan limit tahunan itu ditutup oleh limit booster Rp.12 Milyar yang tersedia bagi nasabah plan layanan Silver B seperti Pak Waskhita. Dengan demikian, pihak keluarga tidak perlu mengeluarkan uang dari simpanan pribadi untuk menutup kekurangan biaya tersebut.
6. Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik: Usia Pertanggungan LEBIH LAMA (Hingga Usia Nasabah 99 tahun)
Keunggulan PPH+ dan PPH Syariah+yang selanjutnya yaitu memberikan masa perlindungan yang lebih lama (hingga usia 99 tahun).
Meskipun menyediakan usia penjaminan yang lebih lama, PPH+ dan PPH Syariah+ tetap memberikan pilihan usia penjaminan; yaitu sampai dengan usia 55, 65, 75, 85, atau 99 th.
Untuk fitur unggulan ini juga sudah cukup jelas ya..
7. Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik: Jaminan Tindakan Rawat Jalan Untuk Kanker dan Cuci Darah
Selanjutnya, PPH+ dan PPH Syariah+juga memiliki kelebihan berupa layanan perlindungan outpatient untuk penyakit kanker dan tindakan cuci darah tanpa prasayarat impatient. Bahkan, layanan proteksi ini dibayarkan sesuai tagihan (as charged).
Ini ringkasan penjelasannya:
8. Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik: Penggantian Biaya Terapi SEBELUM dan SESUDAH Bedah
Saat asuransi kesehatan umumnya memberikan layanan perlindungan macam ini dengan prasyarat adanya rawat inap (impatient), PPH+ dan PPH Syariah+ menyediakannya tanpa prasyarat rawat inap.
Bahkan, PPH+ dan PPH Syariah+ meng-cover sesuai tagihan (as charged)!
Berikut ini penjelasannya:
- Biaya pemeriksaan Pra- (SEBELUM) tindakan operasi maksimal untuk 30 hari sebelum bedah yang dilakukan. Tagihannya dibayar sesuai tagihan secara reimburse
- Biaya pemeriksaan Pasca (SESUDAH) operasi paling lama untuk 90 hari sesudah tindakan bedah yang dijalani. Biayanya diganti sesuai bill secara reimburse maupun cashless
- Dalam 1 tahun bisa melakukan klaim lebih dari 1x
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, usia 35 th menjadi nasabah PPH Syariah+ tipe layanan Bronze A. Beliau menjalani operasi katarak tanpa rawat inap. Total biaya operasi tersebut Rp 10 juta dibayarkan sesuai kuitansi (as charged) dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse.
Pemeriksaan sebelum (Pra) tindakan bedah katarak yang dilalui Pak Wicaksana ialah cek laboratorium, pemeriksaan penunjang mata, cek tekanan darah, dan cek jantung. Sebagai nasabah PPH Syariah+, total biaya sebelum (Pra) bedah katarak –sebesar Rp 2 juta –diganti sesuai kuitansi resmi (as charged) dengan sistem pembayaran reimburse. Pengajuan pembayaran klaim sebelum (Pra) operasi katarak tersebut bisa dilakukan setelah (pasca) bedah; maksimal 30 Hari.
Pemeriksaan pasca tindakan operasi rawat jalan katarak yang dilalui Pak Wicaksana adalah control kondisi setelah bedah apakah ada infeksi. Total biaya pasca operasi katarak Rp 2 juta juga dibayarkan oleh Prudential sesuai kuitansi dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse. Pengajuan pembayaran klaim pasca rawat jalan operasi katarak tersebut dapat dilakukan setelah menjalani tindakan operasi, maksimal 90 Hari.
9. Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik: Jatah Kunjungan Harian Dokter Umum dan Spesialis bertambah jadi 2 kali lebih banyak!
Fitur unggulan yang ke-9 dari PPH+ dan PPH Syariah+ adalah “jatah” pemeriksaan dokter yang bertambah 2x lipat.
Ini berarti, peserta PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menerima lebih banyak visit Dokter Umum maupun Dokter Spesialis (termasuk Sub Spesialis) per jenis spesialisasi masing-masing; bahkan sampai 2x sehari.
Contoh :
Pada 1 April 2019, Pak Waskita mengantar orang tuanya yang mengeluh sakit pada bagian perut. Ternyata beliau harus dirawat inap di rumah sakit. Untung saja Pak Waskita sudah mendaftarkan kedua orang tuanya menjadi nasabah PPH+. Singkat cerita, risalah kunjungan dokter yang merawat orang tuanya tercatat dalam tabel berikut:
Dari tabel di atas, dengan PPH+ dan PPH Syariah+, orang tua Pak Waskita mendapatkan fasilitas:
- 2x pemeriksaan dokter umum per hari
- 2x pemeriksaan dokter spesialis (termasuk subspesialis) per jenis spesialisasi per hari
10. Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik: NO CLAIM BONUS!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan keunggulan No Claim Bonus.
No claim bonus adalah tambahan 10% limit klaim maksimum tahunan nasabah ketika nasabah PPH+ dan PPH Syariah+tidak mengajukan klaim dalam setahun. Fitur ini dapat memberikan peningkatan hingga mencapai maksimum 50% dari batas tahunan awal keikutsertaannasabah.
Contoh :
Pak Wicaksana, berusia 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ tipe layanan Silver B. Limit klaim setahun awal keikutsertaannya adalah Rp. 3 Milyar. Di tahun pertama, beliau tidak melakukan klaim sama sekali. Sehingga pada tahun ke-dua, limit klaim setahunnya bertambah 10% dari limit tahun pertama; yaitu menjadi Rp. 3,3 Milyar.
Ternyata pada tahun ke-dua, Pak Wicaksana juga tidak mengajukan klaim . Maka di tahun ke-tiga limit klaim tahunannya bertambah 10% dari batas klaim tahun awalnya; yaitu menjadi Rp. 3,6 Milyar.
Begitu seterusnya batas klaim setahunnya dapat terus naik 10% dari batas klaim tahun awal sebagai no claim bonus sampai dengan paling banyak 50% dari batas klaim pertama polisnya; dalam contoh kasus ini maksimum Rp. 4,5 Milyar.
11. Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik: Jaminan Biaya Bedah Plastik (Perbaikan Wajah dan Payudara Akibat Kanker dan Kecelakaan)
Pada era medis modern seperti sekarang ini, tindakan operasi plastik telah menjadi bagian tak terpisahkan dari upaya tindakan kedokteran.
Bedah plastik [kasih link ke luar!] adalah suatu cabang ilmu kedokteran yang berfokus pada perbaikan jaringan tubuh yang cacat akibat kondisi tertentu; misalnya luka bakar, kecelakaan, tumor, dan penyakit bawaan sejak lahir. Selain memperbaiki tubuh yang rusak, operasi plastik juga kerap dilakukan dalam rangka mengubah bagian tubuh pasien dengan tujuan supaya terlihat lebih cantik (kebutuhan estetik).
PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fitur proteksi biaya bedah rekonstruksi payudara dan wajah (bedah plastik) khusus untuk kerusakan tubuh sehubungan kecelakaan dan kanker. Perlindungan atas klaim tindakan bedah plastik ini dibayarkan sesuai kuitansi resmi rumah sakit (as charged) sesuai tipe layanan yang dipilih.
Fitur ini juga cukup jelas kan?..
12. Penggantian Biaya Donor Pihak Ke-3 Untuk Transplantasi Organ Penting (Termasuk jantung, ginjal, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang)
Tidak berhenti di 11 kelebihan saja, PPH+ dan PPH Syariah+ juga memberikan jaminan penggantian biaya donor pihak ke-3 dalam rangka transplantasi organ penting (termasuk ginjal, jantung, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang).
Hebatnya lagi, jaminan pembayaran klaim ini juga diganti sesuai kuitansi resmi rumah sakit (as charged) sesuai plan layanan yang dipilih.
Fitur andalan ini juga cukup jelas bukan?..
13. Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik: Pemberian Santunan Harian Rawat Inap Rumah Sakit
Terakhir , PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan santunan harian rawat inap rumah sakit.
Mekanisme fitur tersebut ialah, Prudential akan memberikan sejumlah uang ketika nasabah PPH+ atau PPH Syariah+ menjalani rawat inap di rumah sakit dan peserta tersebut menggunakan program asuransi dari institusi tempatnya bekerja, atau dari perusahaan asuransi lainnya dalam rangka membayar biaya pengobatannya selama menjalani Rawat Inap tersebut.
Contoh kasus:
Pak Waskita, usia 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ tipe layanan Silver B; yaitu memiliki manfaat santunan rawat inap: Rp. 1 Juta per hari. Ia menderita demam berdarah dan wajib dirawat selama 5 hari. Pak Waskita memakai fasilitas asuransi kesehatan dari tempat kerjanya. Beliau juga memperoleh manfaat santunan harian rawat inap-nya dari Prudential sebesar total Rp. 5 Juta; yaitu Rp. 1 Juta x 5 hari rawat inap.
Berikut Tabel Santunan Harian Rawat Inap PPH+ dan PPH Syariah+:
Kelebihan yang dihadirkan PPH+ dan PPH Syariah+ ini juga dapat digunakan sebagai koordinasi manfaat oleh peserta PPH+ dan PPH Syariah+. Namun demikian tidak dapat digunakan keduanya berbarengan.
Kesimpulan Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik PPH+ dan PPH Syariah+
PPH+ dan PPH Syariah+ adalah Asuransi Kesehatan Keluarga Terbaik yang sangat cocok bagi Anda yang mengharapkan pelayanan paling bagus bagi diri kita pribadi dan orang-orang terdekat.
Cari tahu lebih jauh produk PPH+ dan PPH Syariah+ untuk mempelajari syarat kepesertaan, mekanisme pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer produk tersebut.
