Bukan hanya 10! Artikel ini membahas tentang 13 fitur unggulan Asuransi Kesehatan Investasi Terbaik PPH+ dan PPH Syariah+ yang tengah jadi sorotan orang banyak sekarang ini.
Pada Awal tahun ini, Prudential menghadirkan PRUPrime Healthcare Plus (PPH+) dan PRUPrime Healthcare Syariah Plus (PPH Syariah+) sebagai Asuransi Kesehatan Investasi Terbaik; paling baik, paling lengkap, dan paling fleksibel.
Disebut sebagai yang terbaik sebab PPH+ dan PPH Syariah+ mempunyai 13 fitur andalan yang tidak ada asuransi kesehatan lainnya. 13 keunggulan tersebut akan diuraikan dalam artikel ini; berikut juga contoh-contoh kasusnya.
Dinyatakan terlengkap karena memenuhi keinginan banyak orang yang mengharapkan asuransi kesehatan yang up to date; yaitu yang sejalan dengan perkembangan dan kebutuhan dunia kedokteran yang semakin cepat dan modern.
Dan disebut fleksibel karena menghadirkan ke-leluasa-an bagi nasabah untuk memilih sendiri kelas layanan (plan) yang sesuai dengan keinginan dan kebutuhan.
Asuransi Kesehatan Investasi Terbaik: Ekspektasi…
Di kala istri atau suami, atau ayah, atau ibunda, atau si buah hati terkasih terserang sakit dan harus dilarikan ke rumah sakit, pasti kita tidak ingin mereka “terlantar”. Yang kita mau mereka segera memperoleh tindakan yang diperlukan secara cepat dan tepat.
Kitapun tidak menginginkan mereka hanya menerima pengobatan sekedarnya. Yang kita mau ialah, mereka memperoleh perawatan paling canggih.
Itulah yang memotivasi banyak keluarga membelikan Asuransi Kesehatan Investasi Terbaik untuk setiap anggota keluarga yang dikasihinya.
Namun yang terjadi sering kali sebaliknya…
Asuransi Kesehatan Investasi Terbaik: Kenyataan
Sering kita melihat orang yang kita kasihi yang tengah terbaring sakit harus terlunta hanya untuk mencari tersedianya ruang perawatan. Hal ini sering diakibatkan oleh kelas kamar perawatan yang ada saat itu cuma yang kelasnya “di atas” plan pelayanan ruang perawatan untuknya.
Namun untuk mencoba “naik kelas” perawatan, kita tidak memiliki uang darurat. Konsekuensinya, kita harus rela melihat mereka “antri”.
Atau kemudian kita berusaha mencari rumah sakit lain yang sesuai “jatah kelas”-nya. Namun ini artinya ia cuma akan memperoleh perawatan seadanya.
Kejadian lainnya yang sering terjadi adalah pasien tidak bisa mendapatkan perawatan kecuali jika menanggung sendiri sebagian biayanya. Hal ini umum terjadi karena adanya batas maksimum asuransi kesehatan yang dimiliki.
Ada juga kasus dimana pasien tidak berhak atas jaminan tindakan operasi rawat jalan (outpatient) karena adanya prasyarat {rawat inap|perawatan inap (impatient) sebelum diterapkannya tindakan operasi. Padahal, kemajuan teknologi dalam dunia kedokteran saat ini telah membuat banyak tindakan operasi yang tidak membutuhkan pasien untuk dirawat inap. Hal ini membawa kebingungan tersendiri bagi nasabah asuransi kesehatan.
13 Fitur Unggulan Asuransi Kesehatan Investasi Terbaik PPH+ dan PPH Syariah+
Seperti diketahui, dalam asuransi kesehatan umum berlaku batasan maksimum tahunan dalam hal berikut :
- Jumlah hari perawatan dalam setahun
- Total hari tindakan intensif (ICU, NICU, dll) dalam setahun
- Total biaya perawatan dalam 1 tahun
- Batas area perlindungan
- Limit jumlah pemeriksaan dokter umum dan spesialis dalam sehari
- dan lain-lain
PPH+ dan PPH Syariah+ mendobrak batas maksimum yang banyak diaplikasikan dalam asuransi kesehatan.
Berikut 13 Kelebihan PPH+ dan PPH Syariah+
1. FLEKSIBEL!
PPH+ dan PPH Syariah+ memberikan fleksibilitas dalam menentukan tipe kamar dan wilayah penjaminan; yaitu,
- Bisa pilih tipe kamar rawat; 2 atau 1 tempat tidur
- Bebas pilih kelas kamar perawatan berdasarkan batas harga batas kamar
- Bisa pilih wilayah proteksi (lihat fitur ke-dua)
Penjelasannya dapat dilihat melalui contoh kasus dalam tabel berikut:
2. Layanan Rawat Inap Tanpa Batas Maksimum Jumlah Hari Dalam Setahun
Ini luar biasa!
PPH+ dan PPH Syariah+ ”memerdekakan” nasabahnya dari limit total hari perawatan inap yang banyak diterapkan oleh penyedia asuransi kesehatan lain .
Patut menjadi atensi dalam kelebihan ini adalah:
- Perawatan inap mengikuti hari kalender per tahun
- Klaim dibayarkan berdasarkan tagihan mengikuti plan layanan yang dipilih
- Tidak termasuk biaya makan dan nursing fee
- Tidak mencakup biaya ICU, NICU dan sejenisnya.
Keunggulan ini mudah dipahami ya..
Info selanjutnya…
3. Dapat Klaim Resiko Yang Terjadi Di Luar Wilayah Penjaminan
Menemukan sendiri betapa seringnya peserta asuransi kesehatan yang mengalami resiko di luar area penjaminan yang dipilih sebelumnya, PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan layanan klaim resiko yang terjadi di luar area penjaminan. Sehingga di mana saja peserta PPH+ dan PPH Syariah+ mengalami resiko, Prudential tetap menjamin perlindungannya.
Kelebihan ini akan membayarkan klaim dari luar wilayah penjaminan dengan memakai persentase (%) sebagaimana tertera dalam tabel berikut :
Contoh :
Pak Wicaksana berusia 35 thn memiliki polis PPH+ kelompok layanan Bronze; yaitu Area penjaminan Indonesia. Saat berdinas ke negara tetangga Malaysia, beliau sakit typus dan harus dirawat di rumah sakit di Malaysia selama 5 hari. Dengan fitur ke-tiga ini, Pak Wicaksana hanya perlu membayar 50% dari total biaya yang diajukan rumah sakit, dengan syarat tipe kamar yang digunakan sesuai tipe layanan ….
4. Pertanggungan Resiko Sampai Ke Seluruh Dunia!
Kelebihan yang berikutnya dari PPH+ dan PPH Syariah+ ialah tersedianya pilihan wilayah proteksi yang lebih luas, bahkan mencapai seluruh dunia. Nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menikmati perlindungan Asuransi Kesehatan Investasi Terbaik dimulai dari dalam wilayah Indonesia, ke wilayah negara-negara tetangga, terus sampai ke seluruh dunia; termasuk juga Amerika Serikat.
{Berikut ini tabel wilayah penjaminan berdasarkan kelompok layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Lalu bagaimana bila sampai mengalami perawatan di luar wilayah tipe yang telah dipilih sebelumnya? Jawabannya ada pada fitur yang ke-tiga berikut ini.
5. LIMIT BOOSTER! Limit Maksimum Klaim Tahunan MAKIN BESAR!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menyediakan fitur limit booster; yaitu cadangan limit yang “standby” untuk nasabah yang limit maksimum klaimnya habis.
Berikut tabel limit booster untuk setiap tipe layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Contoh kasus:
Pak Waskhita adalah nasabah PPH Syariah+ tipe layanan Silver B; yaitu memiliki limit batas maksimum klaim tahunan Rp.3 Milyar. Suatu waktu yang bersangkutan mengalami kecelakaan ketika tengah bersepeda down hill dengan temannya dan harus menjalani operasi bagian kepalanya dan operasi di tulang belakang karena ada perdarahan . Yang bersangkutan dirawat selama berbulan-bulan di rumah sakit akibat insiden tersebut. Biayanya mencapai lebih dari Rp. 4 Milyar.
Untung saja selisih biaya dengan limit tahunan itu dibayarkan oleh limit booster Rp.12 Milyar yang tersedia bagi nasabah kelompok layanan Silver B seperti beliau. Dengan demikian, pihak keluarga tidak perlu mengeluarkan anggaran dari tabungan keluarga untuk menutupi kekurangan biaya tersebut.
Info selanjutnya…
6. Usia Pertanggungan LEBIH LAMA (Hingga Usia Peserta 99 tahun)
Kelebihan PPH+ dan PPH Syariah+yang berikutnya ialah memberikan usia penjaminan yang lebih lama (hingga usia tertanggung 99 tahun).
Walaupun menyediakan usia pertanggungan yang lebih lama, PPH+ dan PPH Syariah+ tetap menyediakan pilihan usia pertanggungan; yaitu sampai dengan usia 55, 65, 75, 85, atau 99 tahun.
Untuk keunggulan inipun sudah cukup jelas ya..
7. Perlindungan Tindakan Outpatient Untuk Kanker dan Cuci Darah
Selanjutnya, PPH+ dan PPH Syariah+juga menghadirkan keunggulan berupa layanan perlindungan rawat jalan untuk penyakit kanker dan tindakan cuci darah tanpa prasayarat impatient. Bahkan, layanan proteksi ini dibayarkan sesuai tagihan (as charged).
Uraian dapat dibaca pada tabel berikut :
8. Asuransi Kesehatan Investasi Terbaik: Penggantian Biaya Pemeriksaan SEBELUM dan SESUDAH Bedah
Jika asuransi kesehatan lainnya memberikan layanan perlindungan seperti ini dengan prasyarat rawat inap (impatient), PPH+ dan PPH Syariah+ menyediakannya tanpa prasyarat rawat inap.
Dan, PPH+ dan PPH Syariah+ membayar klaimnya sesuai tagihan (as charged)!
Berikut ini uraiannya:
- Biaya pemeriksaan Pra- (SEBELUM) tindakan bedah maksimal untuk 30 hari sebelum tindakan bedah yang dilakukan. Tagihannya diganti sesuai kuitansi secara reimburse
- Biaya terapi Pasca (SESUDAH) tindakan operasi maksimal untuk 90 hari sesudah tindakan operasi yang dijalani. Biayanya diganti sesuai kuitansi secara reimburse maupun cashless
- Dalam 1 tahun dapat klaim lebih dari 1x
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, usia 35 tahun mempunyai polis PPH Syariah+ kelompok layanan Bronze A. Ia menerima bedah katarak tanpa rawat inap. Total biaya operasi tersebut Rp 10 juta diganti sesuai bill (as charged) dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse.
Pemeriksaan sebelum (Pra) operasi katarak yang dijalani Pak Wicaksana ialah pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan penunjang mata, kontrol tekanan darah, dan cek jantung. Sebagai peserta PPH Syariah+, total biaya sebelum (Pra) tindakan operasi katarak –sebesar Rp 2 juta –dibayarkan sesuai tagihan resmi (as charged) dengan sistem pembayaran reimburse. Pengajuan klaim sebelum (Pra) operasi katarak tersebut bisa dilakukan setelah (pasca) bedah; maksimal 30 Hari.
Pemeriksaan pasca bedah rawat jalan katarak yang dijalani Pak Wicaksana adalah control kondisi setelah operasi apakah ada infeksi. Total biaya pasca bedah katarak Rp 2 juta juga ditanggung oleh Prudential sesuai kuitansi dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse. Pengajuan pembayaran klaim pasca rawat jalan operasi katarak tersebut dapat dilakukan setelah menjalani tindakan bedah, maksimal 90 Hari.
Info lebih lanjut…
9. Jatah Kunjungan Harian Dokter Umum dan Spesialis meningkat jadi 2 kali lebih banyak!
Keunggulan yang ke-9 PPH+ dan PPH Syariah+ adalah “jatah” visit dokter yang meningkat 2x lipat.
Ini berarti, nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menerima lebih banyak pemeriksaan Dokter Umum maupun Dokter Spesialis (termasuk Sub Spesialis) per jenis spesialisasi masing-masing; bahkan hingga dua kali perhari.
Contoh kasus:
Pada 1 April 2019, Pak Waskita mengantar orang tuanya yang merasakan sakit di bagian perut. Ternyata setelah diperiksa dokter beliau harus di-opname di rumah sakit. Untung saja Pak Waskita sudah mendaftarkan kedua orang tuanya menjadi peserta PPH+. Singkat cerita, risalah kunjungan dokter yang mengobati orang tuanya tercatat dalam tabel berikut:
Jadi, dengan PPH+ dan PPH Syariah+, orang tua Pak Waskita menerima fasilitas:
- 2x kunjungan dokter umum per hari
- 2x kunjungan dokter spesialis (termasuk subspesialis) per jenis spesialisasi per hari
10. NO CLAIM BONUS!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga mempersembahkan fitur unggulan No Claim Bonus.
No claim bonus adalah tambahan 10% limit klaim maksimum tahunan peserta jika nasabah PPH+ dan PPH Syariah+tidak mengajukan klaim dalam 1 tahun. Keunggulan ini dapat memberikan tambahan mencapai paling banyak 50% dari limit tahun pertama keikutsertaannasabah.
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, usia 30 tahun, menjadi peserta PPH Syariah+ tipe layanan Silver B. Batas klaim tahunan tahun pertama keikutsertaannya adalah Rp. 3 Milyar. Di tahun pertama, ia tidak ada klaim . Maka pada tahun ke-dua, limit klaim tahunannya bertambah 10% dari limit tahun pertama; yaitu menjadi Rp. 3,3 Milyar.
Ternyata pada tahun ke-dua, Pak Wicaksana juga tidak ada klaim . Maka pada tahun ke-tiga limit klaim setahunnya meningkat 10% dari limit klaim tahun awalnya; yaitu menjadi Rp. 3,6 Milyar.
Begitu seterusnya batas klaim setahunnya dapat terus naik 10% dari batas klaim tahun pertama sebagai no claim bonus sampai dengan maksimum 50% dari limit klaim pertama polisnya; dalam contoh kasus ini maksimum Rp. 4,5 Milyar.
11. Penggantian Biaya Bedah Plastik (Rekonstruksi Wajah dan Payudara Yang Disebabkan Kanker dan Kecelakaan)
Di era kedokteran modern seperti sekarang ini, operasi plastik sudah menjadi bagian krusial dari usaha tindakan medis.
Bedah plastik [kasih link ke luar!] adalah suatu cabang ilmu kedokteran yang fokus pada perbaikan jaringan tubuh yang rusak akibat kejadian tertentu; contoh luka bakar, kecelakaan, tumor, dan penyakit bawaan sejak lahir. Selain memperbaiki jaringan yang cacat, operasi plastik juga kerap dilakukan dalam rangka mengubah bagian tubuh pasien dengan tujuan supaya terlihat lebih cantik (kebutuhan estetik).
PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fitur jaminan biaya bedah rekonstruksi wajah dan payudara (bedah plastik) khusus untuk kerusakan tubuh sehubungan kanker dan kecelakaan. Perlindungan atas klaim tindakan operasi plastik ini dibayarkan sesuai bill resmi rumah sakit (as charged) sesuai plan layanan yang dipilih.
Fitur ini juga cukup jelas bukan?.. 😉
Info selanjutnya…
12. Jaminan Penggantian Biaya Donor Pihak Ke-3 Untuk Transplantasi Organ Penting (Termasuk paru-paru, jantung, hati, ginjal, dan sumsum tulang belakang)
Tidak berhenti di 11 kelebihan saja, PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan Fitur penggantian biaya donor pihak ke-3 dalam rangka transplantasi organ penting (termasuk ginjal, jantung, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang).
Bahkan, jaminan pembayaran klaim ini juga diganti sesuai tagihan resmi rumah sakit (as charged) sesuai tipe layanan yang dipilih.
Fitur unggulan ini jelas kan?..
13. Pemberian Santunan Harian Rawat Inap
Last but not least untuk saat ini, PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan santunan harian rawat inap .
Mekanisme fitur ini yaitu, Prudential akan memberikan sejumlah uang ketika peserta PPH+ atau PPH Syariah+ menjalani rawat inap di rumah sakit dan peserta tersebut menggunakan program perlindungan dari kantor tempatnya bekerja, atau dari penyedia asuransi lainnya dalam rangka membayar biaya perawatannya selama menjalani Rawat Inap tersebut.
Contoh kasus:
Pak Waskita, berusia 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ tipe layanan Silver B; yaitu memiliki manfaat santunan rawat inap: Rp. 1 Juta per hari. Ia mengalami demam berdarah dan harus dirawat selama 5 hari. Pak Waskita memanfaatkan fasilitas asuransi kesehatan dari tempat kerjanya. Beliau juga memperoleh manfaat santunan harian rawat inap-nya dari Prudential sebesar total Rp. 5 Juta; yaitu Rp. 1 Juta x 5 hari rawat inap.
Berikut Tabel Santunan Harian Rawat Inap PPH+ dan PPH Syariah+:
Keunggulan yang dihadirkan PPH+ dan PPH Syariah+ ini juga bisa dimanfaatkan sebagai koordinasi manfaat oleh nasabah PPH+ dan PPH Syariah+. Namun demikian tidak dapat digunakan keduanya berbarengan.
Kesimpulan Asuransi Kesehatan Investasi Terbaik; PPH+ dan PPH Syariah+
PPH+ dan PPH Syariah+ adalah Asuransi Kesehatan Investasi Terbaik yang cocok bagi kita yang mengharapkan pelayanan terbaik bagi diri kita pribadi dan orang-orang terdekat.
Cari tahu lebih lanjut produk PPH+ dan PPH Syariah+ untuk mempelajari syarat kepesertaan, cara pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer produk tersebut.
Atau bisa juga menghubungi kami via Whatsapp …
