Bukan hanya 10, artikel berikut membahas mengenai 13 kelebihan Asuransi Kesehatan Rekomendasi; PPH+ dan PPH Syariah+ yang sedang menjadi pembicaraan banyak orang saat ini.
Awal tahun ini, Prudential meluncurkan PRUPrime Healthcare Plus (PPH+) dan PRUPrime Healthcare Syariah Plus (PPH Syariah+) sebagai Asuransi Kesehatan Rekomendasi; terbaik, paling lengkap, dan paling fleksibel.
Disebut sebagai yang paling bagus karena PPH+ dan PPH Syariah+ memiliki 13 kelebihan yang tidak dipunyai asuransi kesehatan lainnya. 13 kelebihan itu akan dijelaskan dalam artikel ini; berikut juga contoh-contoh kasusnya.
Disebut terlengkap karena menjadi jawaban atas keinginan banyak orang yang mengharapkan asuransi kesehatan yang mutakhir; yaitu yang sejalan dengan perkembangan dan kebutuhan dunia medis yang makin modern dan cepat.
Selanjutnya dinyatakan paling fleksibel sebab memberikan ke-leluasa-an bagi calon nasabah untuk menentukan sendiri tipe layanan (plan) yang sesuai dengan keinginan dan kebutuhan.
Asuransi Kesehatan: Harapan…
Saat istri atau suami, atau ibunda, atau ayah, atau si buah hati terkasih terserang sakit dan harus dirawat di rumah sakit, tentu kita tidak ingin mereka “terlantar”. Yang kita mau mereka segera menerima tindakan secara cepat dan tepat.
Kitapun tidak ingin mereka hanya mendapatkan pengobatan yang sekedarnya. Yang kita mau , mereka menerima perawatan tercanggih.
Itulah yang mendorong banyak sekali keluarga mencarikan Asuransi Kesehatan Rekomendasi untuk anggota keluarga yang dikasihinya.
Namun yang terjadi kerap kali sebaliknya…
Asuransi Kesehatan: Kenyataan
Sering kita melihat orang yang kita kasihi yang sedang terbaring sakit mesti terlunta hanya untuk mencari tersedianya kamar rawat. Hal ini sering diakibatkan oleh kelas ruang rawat yang tersedia saat itu hanya yang kelasnya “di atas” tipe pelayanan ruang rawat untuknya.
Sedangkan untuk mencoba “naik kelas” perawatan, biasanya kita tidak memiliki uang darurat. Akibatnya, kita harus merelakan mereka “antri”.
Atau kemudian kita berusaha mencari rumah sakit lain yang “terjangkau” . Namun ini artinya ia cuma akan memperoleh perawatan seadanya.
Kasus lain yang kerap terjadi ialah pasien tidak bisa menerima pengobatan kalau tidak menanggung sendiri seluruh biayanya. Hal ini umum terjadi akibat adanya limit maksimum asuransi kesehatan yang dimiliki.
Ada juga kejadian dimana pasien tidak mendapatkan jaminan tindakan operasi rawat jalan (outpatient) disebabkan adanya syarat {rawat inap|perawatan inap (impatient) sebelum dilakukannya tindakan operasi. Padahal, perkembangan teknologi dalam dunia medis saat ini telah membuat banyak tindakan operasi yang tidak membutuhkan pasien untuk dirawat inap. Hal ini menimbulkan kebingungan tersendiri bagi nasabah asuransi kesehatan.
13 Ciri Keunggulan Asuransi Kesehatan Rekomendasi PPH+ dan PPH Syariah+ Dibandingkan Asuransi Kesehatan Lain
Seperti telah banyak diketahui, dalam asuransi kesehatan pada umumnya diterapkan batas maksimum 1 tahunan dalam hal berikut ini:
- Total hari perawatan dalam setahun
- Jumlah hari tindakan intensif (ICU, NICU, dll) dalam setahun
- Total biaya perawatan dalam setahun
- Batas area penjaminan
- Limit jumlah pemeriksaan dokter umum dan spesialis dalam 1 hari
- dan lain-lain
PPH+ dan PPH Syariah+ membongkar batas maksimum yang banyak diterapkan dalam asuransi kesehatan.
Berikut 13 tanda-tanda keunggulan PPH+ dan PPH Syariah+
1. FLEKSIBEL!
PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fleksibilitas dalam menentukan tipe kamar dan wilayah pertanggungan; yaitu,
- Bisa pilih tipe kamar rawat; 2 atau 1 tempat tidur
- Bebas pilih kelas kamar rawat berdasarkan batas harga batas kamar
- Bebas pilih area proteksi (lihat fitur ke-dua)
Penjelasannya dapat dilihat melalui contoh kasus dalam tabel berikut:
2. Layanan Perawatan Inap Tanpa Batas Maksimum Total Hari Dalam Setahun
Ini mengagumkan!
PPH+ dan PPH Syariah+ membebaskan pesertanya dari batasan jumlah hari perawatan inap yang biasa diterapkan oleh perusahaan asuransi kesehatan lain .
Layak menjadi perhatian dalam keunggulan ini adalah:
- Rawat inap sesuai hari kalender dalam setahun
- Klaim dibayarkan berdasarkan tagihan mengikuti tipe layanan yang dipilih
- Tidak mencakup pengeluaran makan dan nursing fee
- Tidak mencakup ongkos ICU, NICU dan sejenisnya.
Kelebihan ini mudah dimengerti ya..
Untuk Informasi lebih lanjut…
3. Bisa Klaim Resiko Yang Terjadi Di Luar Area Proteksi
Menemukan sendiri betapa seringnya nasabah asuransi kesehatan yang tertimpa resiko di luar area penjaminan yang dipilih sebelumnya, PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fitur pembayaran klaim resiko yang terjadi di luar area penjaminan. Sehingga di mana saja nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ terkena resiko, Prudential tetap menjamin perlindungannya.
Fitur ini akan melakukan penggantian klaim dari luar wilayah proteksi dengan berdasarkan persentase (%) sebagaimana tertera dalam tabel berikut :
Contoh kasus:
Pak Wicaksana berusia 35 th adalah nasabah PPH+ kelompok layanan Bronze; yaitu Wilayah penjaminan Indonesia. Saat berdinas ke negara tetangga Malaysia, beliau sakit typus dan mesti dirawat di rumah sakit di Malaysia selama 5 hari. Dengan adanya keunggulanyang ke-tiga ini, Pak Wicaksana cukup menanggung 50% dari keseluruhan biaya yang diajukan rumah sakit, dengan syarat tipe kamar yang digunakan sesuai tipe layanan ….
4. Asuransi Kesehatan Rekomendasi: Proteksi Resiko Sampai Ke Seluruh Dunia!
Kelebihan yang berikutnya dari PPH+ dan PPH Syariah+ ialah fitur pilihan area pertanggungan yang lebih luas, bahkan hingga ke seluruh dunia. Nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menikmati perlindungan Asuransi Kesehatan Rekomendasi dimulai dari dalam wilayah Indonesia, ke wilayah negara-negara tetangga, terus sampai ke seluruh dunia; mencakup juga Amerika Serikat.
{Berikut ini tabel wilayah pertanggungan berdasarkan tipe layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Lalu bagaimana jika sampai harus mengalami perawatan di luar wilayah plan yang telah dipilih sebelumnya? Jawabannya ada pada keunggulan yang ke-tiga berikut .
5. LIMIT BOOSTER! Limit Maksimum Klaim Tahunan Menjadi TAMBAH BESAR!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan fitur limit booster; yaitu cadangan anggaran yang siap setiap saat bagi nasabah yang batas maksimum klaimnya habis.
Berikut tabel limit booster untuk setiap plan layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Contoh kasus:
Pak Waskhita adalah nasabah PPH Syariah+ kategori layanan Silver B; yaitu memiliki limit batas maksimum klaim tahunan sebesar Rp.3 Milyar. Suatu waktu ia mengalami kecelakaan ketika sedang bersepeda down hill dengan teman-temannya dan harus menjalani operasi kepalanya dan operasi di tulang belakang karena ditemukan perdarahan . Pak Waskhita menjalani perawatan berbulan-bulan di rumah sakit karena musibah tersebut. Biayanya mencapai lebih dari Rp. 4 Milyar.
Beruntung selisih biaya dan limit tahunan itu dijamin oleh limit booster Rp.12 Milyar yang standby bagi nasabah tipe layanan Silver B seperti Pak Waskhita. Sehingga, pihak keluarga tidak perlu mengeluarkan uang dari tabungan keluarga untuk menutup kekurangan biaya tersebut.
Untuk Informasi lebih lanjut…
6. Asuransi Kesehatan Rekomendasi: Masa Perlindungan LEBIH LAMA (Sampai Dengan Usia Nasabah 99 tahun)
Kelebihan PPH+ dan PPH Syariah+yang ke-6 yaitu memberikan usia pertanggungan yang lebih lama (sampai dengan tertanggung 99 tahun).
Walaupun menghadirkan usia penjaminan yang lebih lama, PPH+ dan PPH Syariah+ tetap memberikan pilihan masa perlindungan; yaitu sampai dengan usia 55, 65, 75, 85, atau 99 th.
Untuk fitur unggulan inipun sudah cukup jelas ya..
7. Asuransi Kesehatan Rekomendasi: Proteksi Tindakan Outpatient Untuk Cuci Darah dan Kanker
Selanjutnya, PPH+ dan PPH Syariah+juga memiliki kelebihan berupa layanan penjaminan outpatient untuk penyakit kanker dan tindakan cuci darah tanpa wajib rawat inap. Bahkan, layanan penjaminan ini dijamin sesuai tagihan (as charged).
Berikut uraiannya:
8. Asuransi Kesehatan Rekomendasi: Penjaminan Biaya Rawat Jalan SEBELUM dan SESUDAH Tindakan Operasi
Saat asuransi kesehatan umumnya menyediakan layanan perlindungan seperti ini dengan syarat rawat inap (impatient), PPH+ dan PPH Syariah+ menyediakannya tanpa prasyarat rawat inap.
Dan, PPH+ dan PPH Syariah+ meng-cover sesuai tagihan (as charged)!
Berikut penjelasannya:
- Biaya perawatan Pra- (SEBELUM) tindakan operasi paling lama untuk 30 hari sebelum tindakan bedah yang dilakukan. Tagihannya dibayar sesuai tagihan secara reimburse
- Biaya pengobatan Pasca (SESUDAH) tindakan bedah paling lama untuk 90 hari sesudah tindakan bedah yang dijalani. Biayanya diganti sesuai bill secara reimburse maupun cashless
- Dalam setahun dapat melakukan klaim lebih dari sekali
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, berusia 35 th mempunyai polis PPH Syariah+ tipe jaminan Bronze A. Ia menerima tindakan bedah katarak tanpa rawat inap. Total biaya operasi tersebut Rp 10 juta dibayarkan sesuai kuitansi (as charged) dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse.
Pemeriksaan sebelum (Pra) tindakan bedah katarak yang dilalui Pak Wicaksana ialah pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan penunjang mata, kontrol tekanan darah, dan cek jantung. Sebagai nasabah PPH Syariah+, total biaya sebelum (Pra) bedah katarak –sebesar Rp 2 juta –dibayarkan sesuai bill resmi (as charged) dengan sistem pembayaran reimburse. Pengajuan penggantian klaim sebelum (Pra) operasi katarak itu bisa dilakukan setelah (pasca) bedah; paling lama 30 Hari.
Pemeriksaan pasca operasi rawat jalan katarak yang dijalani Pak Wicaksana adalah control kondisi setelah operasi apakah ada infeksi. Total biaya pasca bedah katarak Rp 2 juta juga dibayarkan oleh Prudential sesuai tagihan dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse. Pengajuan pembayaran klaim pasca rawat jalan bedah katarak tersebut dapat dilakukan setelah menjalani tindakan operasi, paling lama 90 Hari.
Info selanjutnya…
9. Jatah Visit Harian Dokter Umum dan Spesialis menjadi 2 kali lebih banyak!
Kelebihan ke-9 dari PPH+ dan PPH Syariah+ ialah “jatah” visit dokter yang bertambah 2x lipat.
Ini artinya, nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menerima lebih banyak visit Dokter Umum maupun Dokter Spesialis (termasuk Sub Spesialis) per jenis spesialisasi masing-masing; bahkan sampai dua kali sehari.
Contoh kasus:
Pada 1 April 2019, Pak Waskita membawa orang tuanya yang merasakan sakit di bagian perut. Ternyata beliau harus dirawat inap di rumah sakit. Untung saja Pak Waskita sudah mendaftarkan kedua orang tuanya menjadi nasabah PPH+. Singkat cerita, risalah kunjungan dokter yang mengobati orang tuanya tercatat dalam tabel berikut:
Jadi, dengan PPH+ dan PPH Syariah+, orang tua Pak Waskita menerima fasilitas:
- 2x visit dokter umum per hari
- 2x pemeriksaan dokter spesialis (termasuk subspesialis) per jenis spesialisasi per hari
10. NO CLAIM BONUS!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan keunggulan No Claim Bonus.
No claim bonus adalah peningkatan 10% batas klaim maksimum tahunan nasabah ketika peserta PPH+ dan PPH Syariah+tidak melakukan pengajuan klaim dalam setahun. Fitur ini dapat memberikan peningkatan mencapai maksimum 50% dari limit tahun pertama keikutsertaannya.
Contoh :
Pak Wicaksana, usia 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ tipe layanan Silver B. Batas klaim tahunan tahun pertama keikutsertaannya adalah Rp. 3 Milyar. Pada tahun pertama, ia tidak melakukan klaim sama sekali. Sehingga pada tahun ke-dua, limit klaim setahunnya meningkat 10% dari limit tahun pertama; yaitu menjadi Rp. 3,3 Milyar.
Ternyata di tahun ke-dua, Pak Wicaksana juga tidak ada klaim . Maka di tahun ke-tiga limit klaim setahunnya bertambah 10% dari limit klaim tahun awalnya; yaitu menjadi Rp. 3,6 Milyar.
Begitu seterusnya batas klaim tahunannya dapat terus bertambah 10% dari limit klaim tahun awal sebagai no claim bonus sampai dengan paling banyak 50% dari limit klaim awal polisnya; dalam contoh kasus ini paling banyak Rp. 4,5 Milyar.
11. Proteksi Biaya Operasi Plastik (Perbaikan Payudara dan Wajah Sehubungan Kecelakaan dan Kanker)
Dalam era kedokteran modern seperti sekarang ini, operasi plastik telah menjadi bagian yang sangat penting dalam upaya tindakan kedokteran.
Bedah plastik [kasih link ke luar!] merupakan cabang ilmu kedokteran yang berfokus pada perbaikan jaringan tubuh yang cacat akibat kondisi tertentu; misalnya luka bakar, kecelakaan, tumor, dan penyakit bawaan sejak lahir. Selain memperbaiki tubuh yang cacat, bedah plastik juga kerap dilakukan dalam rangka mengubah bagian tubuh tertentu pasien dengan maksud supaya terlihat lebih menarik (kebutuhan estetik).
PPH+ dan PPH Syariah+ menambahkan fitur proteksi biaya bedah rekonstruksi wajah dan payudara (bedah plastik) khusus untuk kerusakan jaringan akibat kanker dan kecelakaan. Perlindungan atas klaim tindakan bedah plastik ini dibayarkan sesuai bill resmi rumah sakit (as charged) sesuai plan layanan yang dipilih.
Fitur ini juga cukup jelas bukan?.. 😉
Untuk Informasi lebih lanjut…
12. Penggantian Biaya Donor Pihak Ke-3 Untuk Tindakan Transplantasi Organ Penting (Termasuk jantung, ginjal, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang)
Tidak berhenti di 11 kelebihan saja, PPH+ dan PPH Syariah+ juga memberikan Fitur penggantian biaya donor pihak ke-3 untuk tindakan transplantasi organ penting (termasuk ginjal, jantung, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang).
Hebatnya lagi, jaminan pembayaran klaim ini juga dibayarkan sesuai kuitansi resmi rumah sakit (as charged) sesuai kelompok layanan yang dipilih.
Fitur andalan ini juga jelas bukan?..
13. Asuransi Kesehatan Rekomendasi: Pemberian Santunan Harian Rawat Inap Rumah Sakit
Last but not least untuk saat ini, PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan fitur santunan harian rawat inap .
Mekanisme jaminan ini yaitu, Prudential akan membayarkan sejumlah uang ketika nasabah PPH+ atau PPH Syariah+ menjalani rawat inap di rumah sakit dan peserta tersebut memakai program perlindungan dari institusi tempatnya bekerja, atau dari penyedia asuransi lainnya untuk membayar biaya perawatannya selama menjalani Rawat Inap tersebut.
Contoh :
Pak Waskita, 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ kelompok layanan Silver B; yaitu memiliki manfaat santunan rawat inap: Rp. 1 Juta per hari. Beliau menderita demam berdarah dan mesti dirawat selama 5 hari. Pak Waskita memakai fasilitas program kesehatan dari tempat kerjanya. Ia juga mendapatkan manfaat santunan harian rawat inap-nya dari Prudential sebesar total Rp. 5 Juta; yaitu Rp. 1 Juta x 5 hari rawat inap.
Berikut Tabel Santunan Harian Rawat Inap PPH+ dan PPH Syariah+:
Keunggulan yang dihadirkan PPH+ dan PPH Syariah+ ini juga dapat dipakai sebagai koordinasi manfaat oleh nasabah PPH+ dan PPH Syariah+. Namun demikian tidak dapat dipakai keduanya secara bersamaan.
Kesimpulan Asuransi Kesehatan Rekomendasi: PPH+ dan PPH Syariah+
PPH+ dan PPH Syariah+ adalah Asuransi Kesehatan Rekomendasi yang sangat cocok bagi Anda yang mengharapkan layanan paling baik bagi kita pribadi dan orang-orang terdekat.
Cari tahu lebih lanjut produk PPH+ dan PPH Syariah+ untuk mempelajari syarat kepesertaan, cara pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer produk tersebut.
Atau bisa juga menghubungi kami via Whatsapp ini…
