Bukan cuma 10, artikel berikut ini mengupas mengenai 13 fitur unggulan Asuransi Kesehatan Terbaik 2019 PPH+ dan PPH Syariah+ yang sedang menjadi perbincangan banyak orang sekarang ini.
Di Awal tahun ini, Prudential menghadirkan PRUPrime Healthcare Plus (PPH+) dan PRUPrime Healthcare Syariah Plus (PPH Syariah+) yang adalah Asuransi Kesehatan Terbaik 2019; terbaik, paling lengkap, dan paling fleksibel.
Dinyatakan sebagai yang paling bagus karena PPH+ dan PPH Syariah+ memiliki 13 keunggulan yang tidak ada asuransi kesehatan lain. 13 kelebihan tersebut akan dijelaskan dalam artikel ini; berikut juga contoh-contoh kasusnya.
Dinyatakan paling lengkap karena memenuhi keinginan banyak orang yang mengharapkan asuransi kesehatan yang paling canggih; yaitu yang sejalan dengan kemajuan dan kebutuhan dunia kedokteran yang cepat dan modern.
Selanjutnya disebut paling fleksibel karena memberikan ke-leluasa-an bagi peserta untuk memilih sendiri tipe layanan (plan) yang sesuai dengan keinginan dan kebutuhan.
Asuransi Kesehatan Terbaik 2019: Keinginan…
Saat istri atau suami, atau si buah hati, atau ayah, atau ibunda terkasih terkena sakit dan harus dilarikan ke rumah sakit, kita tentu tidak ingin mereka “terlantar”. Kita mau mereka segera mendapatkan tindakan secara cepat dan tepat.
Kita juga tidak ingin mereka hanya menerima pengobatan yang sekedarnya. Yang kita mau ialah, mereka menerima pengobatan tercanggih.
Itulah yang mendorong banyak sekali keluarga membeli Asuransi Kesehatan Terbaik 2019 untuk setiap keluarga yang dikasihinya.
Namun yang terjadi sering kali sebaliknya…
Asuransi Kesehatan Terbaik 2019: Kenyataan
Seringkali kita melihat keluarga kita terkasih yang tengah terbaring lemah karena sakit mesti terlunta-lunta hanya untuk menunggu tersedianya ruang perawatan. Kejadian ini paling sering diakibatkan oleh kelas kamar rawat yang tersedia saat itu hanya yang kelasnya “di atas” tipe pelayanan ruang rawat untuknya.
Sedangkan untuk mengajukan “naik kelas” perawatan, kita sedang tidak pegang dana cadangan. Akibatnya, kita harus merelakan mereka “antri”.
Atau kemudian kita terpaksa mencari rumah sakit lain yang sesuai “jatah kelas”-nya. Namun ini berarti ia cuma akan menerima pengobatan sekedarnya.
Kasus lainnya yang sering terjadi ialah pasien tidak dapat mendapatkan pengobatan kalau tidak membayar sendiri sebagian biayanya. Hal ini banyak terjadi akibat adanya limit maksimum asuransi kesehatan yang dimiliki.
Ada pula kejadian dimana pasien tidak mendapatkan jaminan tindakan bedah rawat jalan (outpatient) karena adanya prasyarat {rawat inap|perawatan inap (impatient) sebelum diterapkannya tindakan bedah. Padahal, kemajuan teknologi dalam dunia medis saat ini telah membuat banyak tindakan bedah yang tidak membutuhkan pasien untuk dirawat inap. Ini menghadirkan kerepotan tersendiri bagi peserta asuransi kesehatan.
13 Keunggulan PPH+ dan PPH Syariah+; Asuransi Kesehatan Terbaik 2019
Sebagaimana telah banyak diketahui, dalam asuransi kesehatan pada umumnya diterapkan batasan maksimum tahunan dalam hal berikut ini:
- Total hari perawatan dalam 1 tahun
- Jumlah hari tindakan intensif (ICU, NICU, dll) dalam setahun
- Total biaya tindakan dalam setahun
- Batasan area penjaminan
- Batasan jumlah kunjungan spesialis dan dokter umum dalam sehari
- dan lain-lain
PPH+ dan PPH Syariah+ membongkar limit maksimum yang berlaku umum dalam asuransi kesehatan.
Berikut 13 Kelebihan PPH+ dan PPH Syariah+ sebagai asuransi kesehatan terbaik 2019
1. FLEKSIBEL!
PPH+ dan PPH Syariah+ menyediakan fleksibilitas dalam menentukan tipe kamar dan wilayah pertanggungan; yaitu,
- Dapat pilih tipe kamar perawatan; 2 atau 1 tempat tidur
- Bisa pilih kelas kamar rawat menurut batas harga batas kamar
- Dapat pilih wilayah proteksi (lihat fitur ke-dua)
Penjelasannya dapat dilihat melalui contoh kasus dalam tabel berikut:
2. Layanan Perawatan Inap Tanpa Limit Maksimum Total Hari Per Tahun
Ini mengagumkan!
PPH+ dan PPH Syariah+ membebaskan nasabahnya dari batasan total hari perawatan inap yang biasa diterapkan oleh penyedia asuransi kesehatan lain .
Layak menjadi catatan dalam keunggulan ini adalah:
- Rawat inap sesuai hari kalender per tahun
- Klaim dibayarkan berdasarkan tagihan mengikuti kelompok layanan yang sudah dipilih
- Tidak mencakup pengeluaran makan dan nursing fee
- Tidak meng-cover biaya NICU, ICU dan sejenisnya.
Fitur ini cukup jelas ya..
Untuk Informasi selanjutnya…
3. Dapat Klaim Resiko Yang Terjadi Di Luar Wilayah Pertanggungan Yang Dipilih Sebelumnya!
Melihat sendiri betapa seringnya peserta asuransi kesehatan yang mengalami resiko di luar wilayah penjaminan yang dipilih sebelumnya, PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fitur pembayaran klaim resiko yang terjadi di luar area penjaminan. Sehingga dimanapun peserta PPH+ dan PPH Syariah+ terkena resiko, tetap terlindung.
Fitur ini akan membayarkan klaim dari luar wilayah penjaminan dengan menggunakan persentase (%) sebagaimana tertera dalam tabel berikut ini:
Contoh kasus:
Pak Wicaksana berusia 35 thn adalah nasabah PPH+ plan layanan Bronze; yaitu Area pertanggungan Indonesia. Ketika melaksanakan tugas ke negara tetangga Malaysia, beliau sakit typus dan mesti menjalani pengobatan di rumah sakit di Malaysia selama 5 hari. Karena fituryang ke-tiga ini, Pak Wicaksana cukup menanggung 50% dari keseluruhan biaya yang diajukan rumah sakit, dengan syarat tipe kamar yang dipakai sesuai kelompok layanan Bronze
4. Proteksi Resiko Sampai Ke Seluruh Dunia!
Keunggulan yang berikutnya dari PPH+ dan PPH Syariah+ ialah fitur pilihan area penjaminan yang lebih luas, bahkan hingga ke seluruh dunia. Nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ dapat menikmati perlindungan Asuransi Kesehatan Terbaik 2019 dimulai dari dalam negeri, ke wilayah negara-negara tetangga, lalu hingga ke seluruh dunia; mencakup juga Amerika Serikat.
{Berikut ini tabel wilayah pertanggungan berdasarkan tipe layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Lalu bagaimana jika sampai menjalani perawatan di luar wilayah kelompok yang telah dipilih ? Jawabannya ada pada fitur yang ke-tiga berikut ini.
5. LIMIT BOOSTER! Limit Maksimum Klaim Tahunan Jadi MAKIN BESAR!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menyediakan fitur limit booster; yaitu cadangan anggaran yang siap setiap saat untuk nasabah yang limit maksimum tahunannya klaimnya sudah habis.
Berikut tabel limit booster untuk setiap kelompok layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Contoh kasus:
Pak Waskhita adalah nasabah PPH Syariah+ tipe layanan Silver B; yaitu memiliki limit limit maksimum klaim tahunan Rp.3 Milyar. Suatu waktu beliau terkena musibah ketika sedang bersepeda down hill dengan teman-temannya dan harus menjalani operasi bagian kepalanya dan operasi di bagian tulang belakang karena ditemukan perdarahan di kepala. Pak Waskhita menjalani perawatan selama sangat lama di rumah sakit akibat musibah tersebut. Biayanya telah mencapai lebih dari Rp. 4 Milyar.
Beruntung perbedaan biaya dan limit tahunan itu ditutup oleh limit booster Rp.12 Milyar yang standby bagi nasabah tipe layanan Silver B seperti Pak Waskhita. Dengan demikian, pihak keluarga tidak perlu kebingungan mencari dana dalam rangka menutup kekurangan biaya tersebut.
Untuk Informasi selanjutnya…
6. Usia Pertanggungan LEBIH LAMA (Sampai Usia Peserta 99 tahun)
Fitur unggulan PPH+ dan PPH Syariah+yang ke-6 ialah memberikan usia penjaminan yang lebih lama (hingga usia tertanggung 99 tahun).
Meskipun menghadirkan masa perlindungan yang lebih lama, PPH+ dan PPH Syariah+ tetap memberikan pilihan usia penjaminan; yaitu sampai dengan usia 55, 65, 75, 85, atau 99 th.
Untuk keunggulan inipun sudah cukup jelas ya..
7. Proteksi Tindakan Rawat Jalan Untuk Cuci Darah dan Kanker
Selanjutnya, PPH+ dan PPH Syariah+juga memiliki fitur unggulan berupa layanan penjaminan outpatient untuk penyakit kanker dan tindakan cuci darah tanpa wajib rawat inap. Bahkan, layanan proteksi tersebut dibayarkan sesuai tagihan (as charged).
Berikut ini ringkasan penjelasannya:
8. Perlindungan Biaya Rawat Jalan SEBELUM dan SESUDAH Tindakan Operasi
Saat asuransi kesehatan yang lain menyediakan layanan perlindungan semacam ini dengan prasyarat adanya rawat inap (impatient), PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkannya tanpa prasyarat rawat inap.
Dan juga, PPH+ dan PPH Syariah+ membayarkannya sesuai tagihan (as charged)!
Berikut uraiannya:
- Biaya terapi Pra- (SEBELUM) operasi paling lama untuk 30 hari sebelum tindakan bedah yang dilalui. Biayanya dibayar sesuai kuitansi secara reimburse
- Biaya pemeriksaan Pasca (SESUDAH) tindakan bedah paling lama untuk 90 hari sesudah bedah yang dilalui. Biayanya diganti sesuai kuitansi secara reimburse maupun cashless
- Dalam 1 tahun dapat melakukan klaim lebih dari 1x
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, 35 tahun menjadi nasabah PPH Syariah+ plan jaminan Bronze A. Ia menjalani tindakan bedah katarak tanpa rawat inap. Total biaya bedah tersebut Rp 10 juta dicover sesuai kuitansi (as charged) dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse.
Pemeriksaan sebelum (Pra) operasi katarak yang dijalani Pak Wicaksana berupa cek laboratorium, cek penunjang mata, kontrol tekanan darah, dan cek jantung. Sebagai peserta PPH Syariah+, total biaya sebelum (Pra) tindakan operasi katarak –sebesar Rp 2 juta –dibayarkan sesuai bill resmi (as charged) dengan sistem pembayaran reimburse. Pengajuan pembayaran klaim sebelum (Pra) operasi katarak itu bisa dilakukan setelah (pasca) operasi; maksimal 30 Hari.
Pemeriksaan pasca tindakan bedah rawat jalan katarak yang dijalani Pak Wicaksana adalah pemeriksaan kondisi setelah bedah apakah ada infeksi. Total biaya pasca bedah katarak Rp 2 juta juga ditanggung oleh Prudential sesuai bill dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse. Pengajuan penggantian klaim pasca rawat jalan bedah katarak tersebut dapat diajukan setelah menyelesaikan tindakan operasi, paling lama 90 Hari.
Untuk Info lebih lanjut…
9. Jatah Visit Harian Dokter Umum dan Spesialis bertambah menjadi 2 kali lebih banyak!
Keunggulan yang ke-9 PPH+ dan PPH Syariah+ adalah “jatah” pemeriksaan dokter yang naik 2x lipat.
Ini berarti, nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menerima lebih banyak visit Dokter Umum maupun Dokter Spesialis (termasuk Sub Spesialis) per jenis spesialisasi masing-masing; bahkan sampai dua kali perhari.
Contoh kasus:
Pada 1 April 2019, Pak Waskita mengantar orang tuanya yang merasakan sakit pada bagian perut. Ternyata setelah diperiksa dokter beliau harus di-opname di rumah sakit. Untung saja Pak Waskita sudah mengikutsertakan kedua orang tuanya menjadi peserta PPH+. Singkat cerita, riwayat kunjungan dokter yang mengobati orang tuanya tercatat pada tabel berikut:
Dari tabel di atas, dengan PPH+ dan PPH Syariah+, orang tua Pak Waskita menerima fasilitas:
- 2x visit dokter umum per hari
- 2x visit dokter spesialis (termasuk subspesialis) per jenis spesialisasi per hari
10. NO CLAIM BONUS!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga mempersembahkan keunggulan No Claim Bonus.
No claim bonus ialah peningkatan 10% limit klaim maksimum tahunan nasabah saat nasabah PPH+ dan PPH Syariah+tidak melakukan pengajuan klaim dalam setahun. Kelebihan ini bisa memberikan tambahan hingga mencapai maksimum 50% dari batas tahunan awal keikutsertaannya.
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, berusia 30 tahun, mempunyai polis PPH Syariah+ kelompok layanan Silver B. Batas klaim setahun awal kepesertaannya adalah Rp. 3 Milyar. Di tahun pertama, ia tidak melakukan klaim sama sekali. Maka pada tahun ke-dua, batas klaim tahunannya naik 10% dari limit tahun awal; yaitu menjadi Rp. 3,3 Milyar.
Ternyata di tahun ke-dua, Pak Wicaksana juga tidak mengajukan klaim sama sekali. Maka pada tahun ke-tiga batas klaim tahunannya meningkat 10% dari limit klaim tahun pertamanya; yaitu menjadi Rp. 3,6 Milyar.
Begitu seterusnya limit klaim setahunnya dapat terus naik 10% dari limit klaim tahun awal sebagai no claim bonus sampai dengan maksimum 50% dari limit klaim pertama polisnya; dalam contoh kasus ini paling banyak Rp. 4,5 Milyar.
11. Perlindungan Biaya Operasi Plastik (Perbaikan Wajah dan Payudara Akibat Kecelakaan dan Kanker)
Di era medis modern seperti sekarang ini, tindakan operasi plastik sudah menjadi bagian krusial dari upaya tindakan medis.
Bedah plastik [kasih link ke luar!] merupakan suatu cabang ilmu kedokteran yang berfokus pada perbaikan jaringan tubuh yang rusak akibat kondisi tertentu; misalnya luka bakar, kecelakaan, tumor, dan penyakit bawaan sejak lahir. Selain memperbaiki jaringan yang rusak, bedah plastik juga sering dilakukan untuk mengubah bagian tubuh pasien dengan maksud supaya terlihat lebih cantik (kebutuhan estetik).
PPH+ dan PPH Syariah+ menambahkan fitur perlindungan biaya bedah rekonstruksi payudara dan wajah (bedah plastik) khusus untuk kerusakan jaringan sehubungan kecelakaan dan kanker. Perlindungan atas klaim tindakan operasi plastik ini dibayarkan sesuai tagihan resmi rumah sakit (as charged) sesuai plan layanan yang dipilih.
Fitur ini jelas kan?.. 😉
Untuk Informasi selanjutnya…
12. Jaminan Penggantian Biaya Donor Pihak Ke-3 Sehubungan Dengan Tindakan Transplantasi Organ Penting (Termasuk jantung, ginjal, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang)
Tidak berhenti di 11 keunggulan saja, PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan Fitur penggantian biaya donor pihak ke-3 sehubungan dengan tindakan transplantasi organ penting (termasuk ginjal, jantung, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang).
Bahkan, jaminan penggantian biaya ini juga diganti sesuai bill resmi rumah sakit (as charged) sesuai kelompok layanan yang dipilih.
Fitur unggulan ini cukup jelas kan?..
13. Pemberian Santunan Harian Rawat Inap Rumah Sakit
Last but not least , PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan fitur santunan harian rawat inap rumah sakit.
Mekanisme fitur tersebut adalah, Prudential akan membayarkan sejumlah uang ketika nasabah PPH+ atau PPH Syariah+ mengalami rawat inap di rumah sakit dan nasabah tersebut memanfaatkan program asuransi dari kantor tempatnya bekerja, atau dari penyedia asuransi lainnya untuk membayar biaya pengobatannya selama menjalani Rawat Inap tersebut.
Contoh :
Pak Waskita, 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ kelompok layanan Silver B; yaitu memiliki manfaat santunan rawat inap: Rp. 1 Juta per hari. Ia terkena demam berdarah dan wajib dirawat selama 5 hari. Pak Waskita menggunakan fasilitas program kesehatan dari tempat kerjanya. Ia juga memperoleh manfaat santunan harian rawat inap-nya dari Prudential sebesar total Rp. 5 Juta; yaitu Rp. 1 Juta x 5 hari rawat inap.
Berikut Tabel Santunan Harian Rawat Inap PPH+ dan PPH Syariah+:
Kelebihan yang dihadirkan PPH+ dan PPH Syariah+ ini juga bisa digunakan sebagai koordinasi manfaat oleh nasabah PPH+ dan PPH Syariah+. Namun demikian tidak bisa digunakan keduanya secara bersamaan.
Kesimpulan Asuransi Kesehatan Terbaik 2019 PPH+ dan PPH Syariah+
PPH+ dan PPH Syariah+ adalah Asuransi Kesehatan Terbaik 2019 yang cocok bagi Anda yang menginginkan pelayanan paling bagus bagi diri kita pribadi dan keluarga terkasih.
Ketahui lebih jauh produk PPH+ dan PPH Syariah+ untuk mempelajari syarat kepesertaan, prosedur pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer produk tersebut.
Atau bisa juga menghubungi kami via Whatsapp ini…
