Bukan cuma 10 artikel ini mengulas tentang 13 kelebihan Asuransi Kesehatan Wanita PPH+ dan PPH Syariah+ yang jadi sorotan orang banyak saat ini. Awal tahun ini, Prudential meluncurkan PRUPrime Healthcare Plus (PPH+) dan PRUPrime Healthcare Syariah Plus (PPH Syariah+) yang adalah Asuransi Kesehatan Wanita; paling bagus, paling lengkap, dan paling fleksibel.
Dinyatakan sebagai yang paling bagus sebab PPH+ dan PPH Syariah+ mempunyai 13 fitur unggulan yang tidak tersedia pada asuransi kesehatan lain. 13 fitur unggulan tersebut akan diuraikan dalam artikel ini; berikut juga contoh-contohnya.
Disebut paling lengkap karena memenuhi keinginan banyak orang yang mengharapkan asuransi kesehatan yang mutakhir; yaitu yang mengikuti kemajuan dan kebutuhan dunia medis yang modern dan cepat.
Kemudian dinyatakan fleksibel sebab memberikan ke-leluasa-an bagi calon nasabah untuk menentukan sendiri tipe layanan (plan) yang sesuai dengan keinginan dan kebutuhan.
Asuransi Kesehatan Wanita: Harapan…
Kala istri atau suami, atau ayah, atau ibunda, atau si buah hati terkasih terkena sakit dan harus dilarikan ke rumah sakit, kita pasti tidak mau mereka “terlantar”. Yang kita mau mereka segera menerima tindakan yang diperlukan secara cepat dan tepat.
Kita juga tidak menginginkan mereka hanya menerima tindakan yang ala kadarnya. Kita mau adalah, mereka memperoleh tindakan paling lengkap.
Itulah yang mendorong keluarga mencarikan Asuransi Kesehatan Wanita untuk anggota keluarga yang dikasihinya.
Namun yang terjadi sering kali sebaliknya…
Asuransi Kesehatan Wanita: Realita
Sering kita melihat keluarga kita terkasih yang sedang terbaring sakit mesti terlunta-lunta hanya untuk mencari tersedianya kamar perawatan. Hal ini sering disebabkan oleh kelas ruang rawat yang ada saat itu cuma yang kelasnya “di atas” tipe pelayanan ruang perawatan untuknya.
Namun untuk mencoba “naik kelas” perawatan, biasanya kita tidak memiliki uang cadangan. Akibatnya, kita terpaksa merelakan mereka “antri”.
Atau kemudian kita berusaha mencari rumah sakit lain yang “terjangkau” . Namun ini artinya ia hanya akan mendapatkan perawatan sekedarnya.
Kejadian lainnya yang banyak terjadi ialah pasien tidak bisa memperoleh pengobatan kecuali jika menanggung sendiri seluruh biayanya. Hal ini umum terjadi disebabkan oleh adanya limit maksimum asuransi kesehatan yang dimiliki.
Ada pula kasus dimana pasien tidak mendapatkan jaminan tindakan operasi rawat jalan (outpatient) karena adanya prasyarat {rawat inap|perawatan inap (impatient) sebelum diterapkannya tindakan operasi. Padahal, kemajuan teknologi dalam dunia medis saat ini telah membuat banyak tindakan bedah yang tidak membutuhkan pasien untuk dirawat inap. Ini membawa kesulitan tersendiri bagi nasabah asuransi kesehatan.
13 Keunggulan Asuransi Kesehatan Wanita PPH+ dan PPH Syariah+
Sebagaimana telah diketahui, dalam asuransi kesehatan umum diterapkan batasan maksimum tahunan pada poin-poin berikut ini:
- Total hari perawatan dalam 1 tahun
- Total hari tindakan intensif (ICU, NICU, dll) dalam 1 tahun
- Total biaya perawatan dalam 1 tahun
- Batasan wilayah perlindungan
- Batas jumlah pemeriksaan dokter umum dan spesialis dalam 1 hari
- dan lain-lain
PPH+ dan PPH Syariah+ mendobrak batasan maksimum yang banyak diaplikasikan dalam asuransi kesehatan.
Berikut 13 Keunggulan PPH+ dan PPH Syariah+
1. Asuransi Kesehatan Wanita: FLEKSIBEL!
PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fleksibilitas dalam menentukan tipe kamar dan wilayah pertanggungan; yaitu,
- Bebas pilih tipe kamar perawatan; 2 atau 1 tempat tidur
- Bebas pilih kelas kamar rawat berdasarkan batas harga batas kamar
- Bisa pilih wilayah penjaminan (lihat fitur ke-dua)
Penjelasannya dapat dilihat melalui contoh kasus dalam tabel berikut:
2. Asuransi Kesehatan Wanita: Perawatan Inap Tanpa Batas Maksimum Jumlah Hari Dalam Setahun
Ini luar biasa!
PPH+ dan PPH Syariah+ ”memerdekakan” pesertanya dari batasan total hari perawatan inap yang banyak diterapkan oleh perusahaan asuransi kesehatan lain .
Patut diperhatikan sebagai catatan dalam fitur ini adalah:
- Rawat inap mengikuti hari kalender per tahun
- Pembayaran klaim berdasarkan tagihan seturut plan layanan yang telah dipilih sebelumnya
- Tidak mencakup biaya makan dan nursing fee
- Tidak termasuk ongkos ICU, NICU dan sejenisnya.
Keunggulan ini cukup jelas ya..
Informasi selanjutnya…
3. Asuransi Kesehatan Wanita: Bisa Klaim Resiko Yang Terjadi Di Luar Area Pertanggungan
Menemukan sendiri betapa seringnya nasabah asuransi kesehatan yang tertimpa resiko di luar area pertanggungan yang dipilih sebelumnya, PPH+ dan PPH Syariah+ menambahkan fitur klaim resiko yang terjadi di luar wilayah pertanggungan. Dengan demikan dimanapun nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ terkena resiko, Prudential tetap menjamin perlindungannya.
Keunggulan ini akan melakukan penggantian klaim dari luar wilayah pertanggungan dengan memakai persentase (%) sebagaimana tertera dalam tabel berikut :
Contoh kasus:
Pak Wicaksana berusia 35 thn adalah nasabah PPH Syariah+ kelompok layanan Bronze; yaitu Wilayah pertanggungan Indonesia. Saat melaksanakan tugas ke Malaysia, beliau sakit typus dan mesti dirawat di rumah sakit di Malaysia selama 5 hari. Karena keunggulanyang ke-tiga ini, Pak Wicaksana cukup membayar 50% dari total biaya yang ditagihkan rumah sakit, dengan syarat tipe kamar yang digunakan sesuai plan layanan ….
4. Asuransi Kesehatan Wanita: Perlindungan Resiko Sampai Ke Seluruh Dunia!
Keunggulan yang berikut dari PPH+ dan PPH Syariah+ adalah adanya pilihan area proteksi yang lebih luas, bahkan mencapai seluruh dunia. Nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menikmati perlindungan Asuransi Kesehatan Wanita dimulai dari dalam wilayah Indonesia, ke wilayah regional, lalu sampai ke seluruh dunia; termasuk Amerika Serikat.
{Berikut tabel area pertanggungan berdasarkan kelompok layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Lalu bagaimana bila sampai harus mengalami perawatan di luar wilayah tipe yang sudah dipilih ? Jawabannya ada pada fitur yang ke-tiga berikut ini.
5. Asuransi Kesehatan Wanita: LIMIT BOOSTER! Batas Maksimum Klaim Tahunan Menjadi MAKIN BESAR!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menyediakan fitur limit booster; yaitu back up anggaran yang “standby” untuk nasabah yang limit maksimum klaimnya habis.
Berikut tabel limit booster untuk setiap plan layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Contoh kasus:
Pak Waskhita adalah nasabah PPH Syariah+ plan layanan Silver B; yaitu memiliki limit limit maksimum klaim tahunan Rp.3 Milyar. Suatu hari beliau terkena musibah saat tengah bersepeda down hill dengan temannya dan harus menjalani operasi kepalanya dan operasi di bagian tulang belakang karena ada perdarahan di kepala. Ia menjalani perawatan sangat lama di rumah sakit karena peristiwa tersebut. Biayanya mencapai lebih dari Rp. 4 Milyar.
Untung saja selisih biaya dengan limit tahunan itu dijamin oleh limit booster Rp.12 Milyar yang tersedia bagi nasabah tipe layanan Silver B seperti beliau. Sehingga, pihak keluarga tidak perlu kebingungan mencari pinjaman dalam rangka menutup kekurangan biaya tersebut.
6. Asuransi Kesehatan Wanita: Usia Penjaminan LEBIH LAMA (Hingga Usia 99 tahun)
Kelebihan PPH+ dan PPH Syariah+yang selanjutnya yaitu memberikan usia penjaminan yang lebih lama (sampai dengan 99 tahun).
Meskipun menghadirkan masa perlindungan yang lebih lama, PPH+ dan PPH Syariah+ tetap memberikan pilihan usia pertanggungan; yaitu sampai dengan usia 55, 65, 75, 85, atau 99 th.
Untuk fitur unggulan inipun sudah cukup jelas ya..
Informasi lebih lanjut…
7. Asuransi Kesehatan Wanita: Perlindungan Tindakan Terapi Untuk Cuci Darah dan Kanker
Selanjutnya, PPH+ dan PPH Syariah+juga mempunyai kelebihan berupa layanan penjaminan terapi untuk kanker dan tindakan cuci darah tanpa wajib rawat inap. Bahkan, layanan proteksi tersebut dibayarkan sesuai tagihan (as charged).
Berikut ringkasan penjelasannya:
8. Asuransi Kesehatan Wanita: Jaminan Biaya Pemeriksaan SEBELUM dan SESUDAH Operasi
Jika asuransi kesehatan yang lain menyediakan layanan perlindungan macam ini dengan syarat adanya rawat inap (impatient), PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkannya tanpa syarat rawat inap.
Dan juga, PPH+ dan PPH Syariah+ membayarkannya sesuai tagihan (as charged)!
Berikut uraiannya:
- Biaya perawatan Pra- (SEBELUM) tindakan operasi maksimal untuk 30 hari sebelum bedah yang dilakukan. Biayanya diganti sesuai tagihan secara reimburse
- Biaya perawatan Pasca (SESUDAH) tindakan operasi maksimal untuk 90 hari sesudah bedah yang dijalani. Biayanya diganti sesuai kuitansi secara reimburse maupun cashless
- Dalam 1 tahun dapat melakukan klaim lebih dari 1x
Contoh :
Pak Wicaksana, berusia 35 thn mempunyai polis PPH Syariah+ kelompok layanan Bronze A. Ia menjalani operasi katarak tanpa rawat inap. Total biaya operasi tersebut Rp 10 juta dibayarkan sesuai kuitansi (as charged) dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse.
Pemeriksaan sebelum (Pra) tindakan bedah katarak yang dijalani Pak Wicaksana adalah cek laboratorium, pemeriksaan penunjang mata, pemeriksaan tekanan darah, dan cek jantung. Sebagai nasabah PPH Syariah+, total biaya sebelum (Pra) tindakan bedah katarak –sebesar Rp 2 juta –dibayarkan sesuai kuitansi resmi (as charged) dengan sistem pembayaran reimburse. Pengajuan klaim sebelum (Pra) operasi katarak itu dapat dilakukan setelah (pasca) operasi; paling lama 30 Hari.
Pemeriksaan pasca bedah rawat jalan katarak yang dilalui Pak Wicaksana adalah pemeriksaan kondisi setelah operasi apakah terjadi infeksi. Total biaya pasca operasi katarak Rp 2 juta juga diganti oleh Prudential sesuai tagihan dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse. Pengajuan penggantian klaim pasca rawat jalan operasi katarak tersebut dapat dilakukan setelah menyelesaikan tindakan operasi, maksimal 90 Hari.
Info lebih lanjut…
9. Asuransi Kesehatan Wanita: Jatah Pemeriksaan Harian Dokter Umum dan Spesialis bertambah jadi 2 kali lebih banyak!
Fitur andalan yang ke-9 PPH+ dan PPH Syariah+ adalah “jatah” visit dokter yang naik 2x lipat.
Ini artinya, nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menerima lebih banyak pemeriksaan Dokter Umum maupun Dokter Spesialis (termasuk Sub Spesialis) per jenis spesialisasi masing-masing; bahkan sampai dua kali perhari.
Contoh :
Pada 1 April 2019, Pak Waskita mengantar orang tuanya yang mengeluh sakit pada bagian perut. Ternyata setelah diperiksa dokter beliau harus di-opname di rumah sakit. Untung saja Pak Waskita sudah mengikutsertakan kedua orang tuanya menjadi peserta PPH+. Singkat cerita, risalah kunjungan dokter yang mengobati orang tuanya tercatat pada tabel berikut:
Dari tabel di atas, dengan PPH+ dan PPH Syariah+, orang tua Pak Waskita menerima fasilitas:
- 2x pemeriksaan dokter umum per hari
- 2x kunjungan dokter spesialis (termasuk subspesialis) per jenis spesialisasi per hari
10. Asuransi Kesehatan Wanita: NO CLAIM BONUS!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menyediakan kelebihan No Claim Bonus.
No claim bonus adalah tambahan 10% batas klaim maksimum tahunan nasabah jika peserta PPH+ dan PPH Syariah+tidak mengajukan klaim dalam 1 tahun. Kelebihan ini dapat memberikan tambahan sampai dengan paling banyak 50% dari limit tahunan awal keikutsertaannasabah.
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, 30 tahun, menjadi peserta PPH Syariah+ plan layanan Silver B. Batas klaim setahun tahun pertama keikutsertaannya adalah Rp. 3 Milyar. Pada tahun pertama, ia tidak mengajukan klaim . Maka pada tahun ke-dua, limit klaim setahunnya meningkat 10% dari limit tahun awal; yaitu menjadi Rp. 3,3 Milyar.
Ternyata di tahun ke-dua, Pak Wicaksana juga tidak klaim sama sekali. Maka pada tahun ke-tiga limit klaim setahunnya meningkat 10% dari batas klaim tahun pertamanya; yaitu menjadi Rp. 3,6 Milyar.
Demikian seterusnya batas klaim tahunannya bisa terus bertambah 10% dari limit klaim tahun awal sebagai no claim bonus sampai dengan paling banyak 50% dari batas klaim awal polisnya; dalam contoh kasus ini maksimum Rp. 4,5 Milyar.
Untuk Info lebih lanjut…
11. Asuransi Kesehatan Wanita: Penggantian Biaya Operasi Plastik (Rekonstruksi Wajah dan Payudara Sehubungan Kanker dan Kecelakaan)
Pada era medis modern seperti saat ini, tindakan operasi plastik sudah menjadi bagian tak terpisahkan dalam upaya tindakan kedokteran.
Bedah plastik [kasih link ke luar!] adalah suatu cabang ilmu kedokteran yang berfokus pada perbaikan jaringan tubuh yang cacat akibat kejadian tertentu; misalnya luka bakar, kecelakaan, tumor, dan penyakit bawaan yang diderita sejak lahir. Selain memperbaiki tubuh yang cacat, bedah plastik juga kerap dilakukan dalam rangka mengubah bagian tubuh tertentu pasien dengan tujuan supaya terlihat lebih menarik (kebutuhan estetik).
PPH+ dan PPH Syariah+ menambahkan fitur perlindungan biaya operasi rekonstruksi wajah dan payudara (bedah plastik) khusus untuk kerusakan jaringan yang diakibatkan oleh kanker dan kecelakaan. Jaminan atas klaim tindakan operasi plastik ini dibayarkan sesuai tagihan resmi rumah sakit (as charged) sesuai kelompok layanan yang dipilih.
Fitur ini juga cukup jelas kan?.. 😉
12. Asuransi Kesehatan Wanita: Penggantian Biaya Donor Pihak Ke-3 Sehubungan Dengan Transplantasi Organ Penting (Termasuk ginjal, jantung, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang)
Tidak berhenti di 11 keunggulan saja, PPH+ dan PPH Syariah+ juga memberikan Fitur penggantian biaya donor pihak ke-3 untuk tindakan transplantasi organ penting (termasuk ginjal, jantung, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang).
Hebatnya lagi, jaminan pembayaran klaim ini juga diganti sesuai tagihan resmi rumah sakit (as charged) sesuai kelompok layanan yang dipilih.
Fitur unggulan ini juga cukup jelas kan?..
Untuk Informasi selanjutnya…
13. Asuransi Kesehatan Wanita: Pemberian Santunan Harian Rawat Inap Rumah Sakit
Terakhir , PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan santunan harian rawat inap rumah sakit.
Mekanisme jaminan ini yaitu, Prudential akan membayarkan sejumlah uang ketika nasabah PPH+ atau PPH Syariah+ menderita rawat inap di rumah sakit dan nasabah tersebut memakai program perlindungan dari institusi tempatnya bekerja, atau dari perusahaan asuransi lainnya untuk membayar biaya pengobatannya selama menjalani Rawat Inap tersebut.
Contoh kasus:
Pak Waskita, berusia 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ kelompok layanan Silver B; yaitu memiliki manfaat santunan rawat inap: Rp. 1 Juta per hari. Beliau terkena demam berdarah dan harus dirawat selama 5 hari. Pak Waskita menggunakan fasilitas program kesehatan dari tempat kerjanya. Beliau juga menerima manfaat santunan harian rawat inap-nya dari Prudential sebesar total Rp. 5 Juta; yaitu Rp. 1 Juta x 5 hari rawat inap.
Berikut Tabel Santunan Harian Rawat Inap PPH+ dan PPH Syariah+:
Fitur yang dihadirkan PPH+ dan PPH Syariah+ ini juga bisa dipakai sebagai koordinasi manfaat oleh peserta PPH+ dan PPH Syariah+. Namun demikian tidak bisa dimanfaatkan keduanya secara berbarengan.
Kesimpulan Asuransi Kesehatan Wanita PPH+ dan PPH Syariah+
PPH+ dan PPH Syariah+ adalah Asuransi Kesehatan Wanita yang cocok bagi Anda yang mengharapkan layanan paling baik bagi diri kita pribadi dan keluarga terkasih.
Cari tahu lebih lanjut produk PPH+ dan PPH Syariah+ untuk melihat syarat kepesertaan, prosedur pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer produk tersebut.
Atau dapat juga menghubungi kami via Whatsapp ini…
