Artikel berikut ini mengulas tidak hanya 10, tapi 13 fitur unggulan Asuransi Kesehatan Yang Bagus Untuk Anak PPH+ dan PPH Syariah+ yang menjadi pembicaraan banyak orang sekarang ini.
Awal tahun ini, Prudential meluncurkan PRUPrime Healthcare Plus (PPH+) dan PRUPrime Healthcare Syariah Plus (PPH Syariah+) yang adalah Asuransi Kesehatan Yang Bagus Untuk Anak; paling baik, paling lengkap, dan paling fleksibel.
Dinyatakan sebagai yang paling bagus sebab PPH+ dan PPH Syariah+ memiliki 13 kelebihan yang tidak dipunyai asuransi kesehatan lain. 13 kelebihan tersebut akan dibahas dalam artikel ini; lengkap dengan contoh-contohnya.
Dinyatakan paling lengkap karena menjadi jawaban atas keinginan banyak orang yang mengharapkan asuransi kesehatan yang up to date; yaitu yang mengikuti perkembangan dan kebutuhan dunia kedokteran yang semakin cepat dan modern.
Lalu disebut paling fleksibel karena menghadirkan ke-leluasa-an bagi calon peserta untuk menentukan sendiri kelas layanan (plan) yang sesuai dengan keinginan dan kebutuhan.
Asuransi Kesehatan Yang Bagus Untuk Anak: Keinginan…
Ketika si buah hati, istri atau suami, atau ayah, atau ibunda yang kekasih terkena sakit dan harus dirawat di rumah sakit, kita pasti tidak ingin mereka “terlantar”. Yang kita mau mereka segera memperoleh tindakan pengobatan secara cepat dan tepat.
Kita juga tidak ingin mereka hanya memperoleh pengobatan sekedarnya. Yang kita mau adalah, mereka memperoleh tindakan paling lengkap.
Itulah yang mendorong banyak keluarga membeli Asuransi Kesehatan Yang Bagus Untuk Anak untuk anggota keluarganya.
Namun yang terjadi kerap kali sebaliknya…
Asuransi Kesehatan Yang Bagus Untuk Anak: Kenyataan
Sering kita melihat orang yang kita kasihi yang tengah terbaring lemah karena sakit harus terlunta-lunta hanya untuk menunggu tersedianya kamar rawat. Kejadian ini paling sering disebabkan oleh kelas ruang rawat yang ada saat itu cuma yang kelasnya “di atas” kategori pelayanan ruang perawatan untuknya.
Sedangkan untuk mengajukan “naik kelas” perawatan, biasanya kita tidak pegang uang cadangan. Konsekuensinya, kita harus rela melihat mereka “antri”.
Atau kemudian kita berusaha mencari rumah sakit lain yang “terjangkau” . Namun ini artinya ia cuma akan menerima perawatan seadanya.
Kasus lainnya yang banyak terjadi adalah pasien tidak dapat memperoleh perawatan kecuali jika membayar sendiri sebagian biayanya. Hal ini umum terjadi akibat adanya batasan maksimum asuransi kesehatan yang dimiliki.
Ada pula kejadian dimana pasien tidak mendapatkan jaminan tindakan operasi rawat jalan (outpatient) karena adanya syarat {rawat inap|perawatan inap (impatient) sebelum dilakukannya tindakan operasi. Padahal, perkembangan teknologi dalam dunia medis saat ini sudah memungkinkan banyak tindakan bedah yang tidak memerlukan pasien untuk dirawat inap. Ini membawa kesulitan tersendiri bagi nasabah asuransi kesehatan.
13 Kelebihan Asuransi Kesehatan Yang Bagus Untuk Anak; PPH+ dan PPH Syariah+
Seperti diketahui, dalam asuransi kesehatan pada umumnya diterapkan batasan maksimum tahunan pada poin-poin berikut :
- Jumlah hari perawatan dalam 1 tahun
- Jumlah hari perawatan intensif (ICU, NICU, dll) dalam setahun
- Jumlah total biaya perawatan dalam setahun
- Batasan area penjaminan
- Batasan jumlah pemeriksaan dokter umum dan spesialis dalam sehari
- dan lain-lain
PPH+ dan PPH Syariah+ mendobrak limit maksimum yang umum berlaku dalam asuransi kesehatan.
Berikut ini 13 Keunggulan PPH+ dan PPH Syariah+
1. FLEKSIBEL!
PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fleksibilitas bagi nasabah dalam memilih tipe kamar dan wilayah pertanggungan; yaitu,
- Dapat pilih tipe kamar perawatan; 2 atau 1 tempat tidur
- Bisa pilih kelas kamar perawatan menurut batas harga batas kamar
- Bebas pilih wilayah penjaminan (lihat fitur ke-dua)
Penjelasannya dapat dilihat melalui contoh kasus dalam tabel berikut:
2. Pelayanan Perawatan Inap Tanpa Limit Maksimum Jumlah Hari Dalam Setahun
Ini mengagumkan!
PPH+ dan PPH Syariah+ membebaskan nasabahnya dari batasan jumlah hari rawat inap yang biasa diterapkan oleh perusahaan asuransi kesehatan lainnya.
Perlu menjadi atensi dalam kelebihan ini adalah:
- Rawat inap mengikuti hari kalender per tahun
- Klaim dibayarkan berdasarkan tagihan mengikuti kelompok layanan yang dipilih sebelumnya
- Tidak termasuk pengeluaran makan dan nursing fee
- Tidak termasuk ongkos NICU, ICU dan sejenisnya.
Keunggulan ini mudah dimengerti ya..
Untuk Info lebih lanjut…
3. Dapat Klaim Resiko Yang Terjadi Di Luar Wilayah Penjaminan
Mengalami sendiri betapa sering peserta asuransi kesehatan yang mengalami resiko di luar area penjaminan yang diambil sebelumnya, PPH+ dan PPH Syariah+ menambahkan fitur klaim resiko yang terjadi di luar area penjaminan. Dengan demikan dimanapun peserta PPH+ dan PPH Syariah+ mengalami resiko, Prudential tetap menjamin perlindungannya.
Kelebihan ini akan membayarkan klaim dari luar wilayah pertanggungan dengan menggunakan persentase (%) sesuai tabel berikut :
Contoh :
Pak Wicaksana berusia 35 th adalah nasabah PPH+ plan layanan Bronze; yaitu Area penjaminan Indonesia. Ketika bertugas ke negara tetangga Malaysia, ia sakit typus dan harus menjalani pengobatan di rumah sakit di Malaysia selama 5 hari. Karena kelebihanyang ke-tiga ini, Pak Wicaksana cukup membayar 50% dari total biaya yang ditagihkan rumah sakit, dengan syarat tipe kamar yang dipakai sesuai plan layanan Bronze.
4. Pertanggungan Resiko Sampai Ke Seluruh Dunia!
Kelebihan yang berikutnya dari PPH+ dan PPH Syariah+ adalah fitur pilihan wilayah proteksi yang lebih luas, bahkan hingga ke seluruh dunia. Nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ dapat menikmati perlindungan Asuransi Kesehatan Yang Bagus Untuk Anak dimulai dari dalam negeri, ke wilayah negara-negara tetangga, lalu hingga ke seluruh dunia; mencakup juga Amerika Serikat.
{Berikut ini tabel wilayah pertanggungan berdasarkan kelompok layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Lalu bagaimana jika sampai harus mengalami pengobatan di luar wilayah plan yang telah dipilih ? Jawabannya ada pada keunggulan yang ke-tiga berikut .
5. LIMIT BOOSTER! Limit Maksimum Klaim Tahunan MAKIN BESAR!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menyediakan fitur limit booster; yaitu cadangan limit yang “standby” bagi nasabah yang batas maksimum klaimnya habis.
Berikut tabel limit booster untuk masing-masing plan layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Contoh kasus:
Pak Waskhita adalah nasabah PPH+ kategori layanan Silver B; yaitu memiliki limit batas maksimum klaim tahunan sebesar Rp.3 Milyar. Suatu hari beliau terkena musibah saat tengah bersepeda down hill dengan temannya dan harus menjalani operasi bagian kepalanya dan operasi di bagian tulang belakang karena ada perdarahan di kepala. Ia menjalani perawatan berbulan-bulan di rumah sakit akibat insiden tersebut. Biayanya telah mencapai lebih dari Rp. 4 Milyar.
Beruntung perbedaan biaya dan limit tahunan itu dijamin oleh limit booster Rp.12 Milyar yang standby bagi nasabah kelompok layanan Silver B seperti beliau. Sehingga, pihak keluarga tidak perlu kebingungan mencari dana dalam rangka menutupi kekurangan biaya tersebut.
Untuk Info lebih lanjut…
6. Usia Penjaminan LEBIH LAMA (Sampai Dengan Usia Nasabah 99 tahun)
Keunggulan PPH+ dan PPH Syariah+yang selanjutnya adalah memberikan masa perlindungan yang lebih lama (hingga usia tertanggung 99 tahun).
Walaupun menyediakan usia penjaminan yang lebih lama, PPH+ dan PPH Syariah+ tetap menghadirkan pilihan usia penjaminan; yaitu sampai dengan usia 55, 65, 75, 85, atau 99 th.
Untuk keunggulan ini juga sudah cukup jelas ya..
7. Penjaminan Tindakan Terapi Untuk Kanker dan Cuci Darah
Selanjutnya, PPH+ dan PPH Syariah+juga menghadirkan kelebihan berupa layanan proteksi outpatient untuk kanker dan terapi cuci darah tanpa prasayarat impatient. Bahkan, layanan penjaminan ini dijamin sesuai tagihan (as charged).
Ini ringkasan uraiannya:
8. Penjaminan Biaya Pemeriksaan SEBELUM dan SESUDAH Tindakan Bedah
Saat asuransi kesehatan lainnya memberikan layanan perlindungan seperti ini dengan syarat adanya rawat inap (impatient), PPH+ dan PPH Syariah+ menyediakannya tanpa prasyarat rawat inap.
Bahkan, PPH+ dan PPH Syariah+ membayarkannya sesuai tagihan (as charged)!
Berikut uraiannya:
- Biaya perawatan Pra- (SEBELUM) bedah paling lama untuk 30 hari sebelum operasi yang dilakukan. Biayanya dibayar sesuai tagihan secara reimburse
- Biaya pengobatan Pasca (SESUDAH) tindakan operasi paling lama untuk 90 hari setelah bedah yang dilalui. Biayanya diganti sesuai tagihan secara reimburse maupun cashless
- Dalam 1 tahun dapat melakukan klaim lebih dari sekali
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, berusia 35 th menjadi peserta PPH Syariah+ plan layanan Bronze A. Beliau menjalani bedah katarak tanpa rawat inap. Total biaya operasi tersebut Rp 10 juta dicover sesuai tagihan (as charged) dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse.
Pemeriksaan sebelum (Pra) bedah katarak yang dilalui Pak Wicaksana berupa pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan penunjang mata, cek tekanan darah, dan cek jantung. Sebagai peserta PPH Syariah+, total biaya sebelum (Pra) tindakan bedah katarak –sebesar Rp 2 juta –diganti sesuai kuitansi resmi (as charged) dengan sistem pembayaran reimburse. Pengajuan pembayaran klaim sebelum (Pra) tindakan bedah katarak itu bisa dilakukan setelah (pasca) bedah; maksimal 30 Hari.
Pemeriksaan pasca operasi rawat jalan katarak yang dilalui Pak Wicaksana adalah pemeriksaan kondisi setelah bedah apakah ada infeksi. Total biaya pasca operasi katarak Rp 2 juta juga ditanggung oleh Prudential sesuai bill dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse. Pengajuan penggantian klaim pasca rawat jalan operasi katarak tersebut dapat dilakukan setelah menjalani tindakan operasi, paling lama 90 Hari.
Untuk Informasi lebih lanjut…
9. Jatah Pemeriksaan Harian Dokter Umum dan Spesialis meningkat jadi 2 kali lebih banyak!
Kelebihan yang ke-9 dari PPH+ dan PPH Syariah+ adalah “jatah” visit dokter yang bertambah 2x lipat.
Ini artinya, nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menerima lebih banyak visit Dokter Umum maupun Dokter Spesialis (termasuk Sub Spesialis) per jenis spesialisasi masing-masing; bahkan sampai dua kali perhari.
Contoh :
Pada 1 April 2019, Pak Waskita membawa orang tuanya yang mengeluh sakit pada bagian perut. Ternyata beliau harus di-opname di rumah sakit. Untung saja Pak Waskita sudah mendaftarkan kedua orang tuanya menjadi peserta PPH+. Singkat cerita, risalah kunjungan dokter yang merawat orang tuanya tercatat pada tabel berikut:
Jadi, dengan PPH+ dan PPH Syariah+, orang tua Pak Waskita menerima fasilitas:
- 2x visit dokter umum per hari
- 2x pemeriksaan dokter spesialis (termasuk subspesialis) per jenis spesialisasi per hari
10. NO CLAIM BONUS!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menyediakan kelebihan No Claim Bonus.
No claim bonus ialah peningkatan 10% limit klaim maksimum tahunan nasabah ketika peserta PPH+ dan PPH Syariah+tidak melakukan klaim dalam 1 tahun. Keunggulan ini bisa memberikan tambahan mencapai paling banyak 50% dari limit tahunan awal keikutsertaannasabah.
Contoh :
Pak Wicaksana, 30 tahun, menjadi nasabah PPH Syariah+ plan layanan Silver B. Limit klaim setahun awal kepesertaannya adalah Rp. 3 Milyar. Di tahun pertama, ia tidak mengajukan klaim sama sekali. Sehingga di tahun ke-dua, batas klaim tahunannya bertambah 10% dari limit tahun pertama; yaitu menjadi Rp. 3,3 Milyar.
Ternyata pada tahun ke-dua, Pak Wicaksana juga tidak mengajukan klaim sama sekali. Maka pada tahun ke-tiga batas klaim setahunnya meningkat 10% dari batas klaim tahun pertamanya; yaitu menjadi Rp. 3,6 Milyar.
Demikian seterusnya limit klaim setahunnya dapat terus bertambah 10% dari limit klaim tahun awal sebagai no claim bonus sampai dengan maksimum 50% dari batas klaim awal polisnya; dalam contoh kasus ini paling banyak Rp. 4,5 Milyar.
11. Proteksi Biaya Operasi Plastik (Rekonstruksi Payudara dan Wajah Yang Disebabkan Kecelakaan dan Kanker)
Dalam era kedokteran modern seperti sekarang ini, tindakan operasi plastik sudah menjadi komponen yang sangat penting dari usaha tindakan kedokteran.
Bedah plastik [kasih link ke luar!] adalah suatu cabang ilmu kedokteran yang fokus pada perbaikan jaringan kulit yang cacat akibat kejadian tertentu; misalnya luka bakar, kecelakaan, tumor, dan penyakit bawaan yang diderita sejak lahir. Selain memperbaiki tubuh yang cacat, operasi plastik juga kerap dilakukan dalam rangka mengubah bagian tubuh pasien dengan tujuan supaya terlihat lebih menarik (kebutuhan estetik).
PPH+ dan PPH Syariah+ menambahkan fitur jaminan biaya operasi rekonstruksi wajah dan payudara (bedah plastik) khusus untuk kerusakan tubuh yang diakibatkan oleh kecelakaan dan kanker. Perlindungan atas klaim tindakan bedah plastik ini dibayarkan sesuai tagihan resmi rumah sakit (as charged) sesuai tipe layanan yang dipilih.
Fitur ini juga jelas kan?.. 😉
Untuk Info lebih lanjut…
12. Penggantian Biaya Donor Pihak Ke-3 Sehubungan Dengan Tindakan Transplantasi Organ Penting (Termasuk jantung, ginjal, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang)
Tidak berhenti di 11 kelebihan saja, PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan jaminan penggantian biaya donor pihak ke-3 dalam rangka transplantasi organ penting (termasuk paru-paru, jantung, hati, ginjal, dan sumsum tulang belakang).
Hebatnya lagi, jaminan pembayaran klaim ini juga dibayarkan sesuai bill resmi rumah sakit (as charged) sesuai kelompok layanan yang dipilih.
Fitur andalan ini jelas kan?..
13. Pemberian Santunan Harian Rawat Inap Rumah Sakit
Yang terakhir , PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan fitur santunan harian rawat inap rumah sakit.
Mekanisme fitur tersebut ialah, Prudential akan membayarkan sejumlah uang ketika nasabah PPH+ atau PPH Syariah+ menderita rawat inap di rumah sakit dan peserta tersebut memanfaatkan program perlindungan dari institusi tempatnya bekerja, atau dari penyedia asuransi lainnya untuk membayar biaya pengobatannya selama menjalani Rawat Inap tersebut.
Contoh :
Pak Waskita, usia 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ tipe layanan Silver B; yaitu memiliki manfaat santunan rawat inap: Rp. 1 Juta per hari. Beliau terkena demam berdarah dan mesti dirawat selama 5 hari. Pak Waskita memakai fasilitas asuransi kesehatan dari tempat kerjanya. Ia juga memperoleh manfaat santunan harian rawat inap-nya dari Prudential sebesar total Rp. 5 Juta; yaitu Rp. 1 Juta x 5 hari rawat inap.
Berikut Tabel Santunan Harian Rawat Inap PPH+ dan PPH Syariah+:
Keunggulan yang dihadirkan PPH+ dan PPH Syariah+ ini juga bisa dipakai sebagai koordinasi manfaat oleh peserta PPH+ dan PPH Syariah+. Namun demikian tidak bisa dimanfaatkan keduanya secara berbarengan.
Kesimpulan Asuransi Kesehatan Yang Bagus Untuk Anak; PPH+ dan PPH Syariah+
PPH+ dan PPH Syariah+ adalah Asuransi Kesehatan Yang Bagus Untuk Anak yang sangat cocok bagi Anda yang mengharapkan layanan terbaik bagi diri kita pribadi dan keluarga tercinta.
Cari tahu lebih lanjut produk PPH+ dan PPH Syariah+ untuk mempelajari syarat kepesertaan, mekanisme pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer produk tersebut.
Atau bisa juga menghubungi kami via Whatsapp ini…
