Tidak hanya 10, artikel ini mengupas tentang 13 fitur unggulan Asuransi Kesehatan Yang Terbaik PPH+ dan PPH Syariah+ yang tengah jadi sorotan banyak orang saat ini.
Pada Awal tahun ini, Prudential menghadirkan PRUPrime Healthcare Plus (PPH+) dan PRUPrime Healthcare Syariah Plus (PPH Syariah+) yang adalah Asuransi Kesehatan Yang Terbaik; paling baik, terlengkap, dan paling fleksibel.
Disebut sebagai yang paling bagus dikarenakan PPH+ dan PPH Syariah+ memiliki 13 keunggulan yang tidak dipunyai asuransi kesehatan lainnya. 13 keunggulan itu akan dibahas dalam artikel ini; lengkap dengan contoh-contohnya.
Disebut paling lengkap karena memenuhi harapan banyak orang yang mengharapkan asuransi kesehatan yang up to date; yaitu yang sejalan dengan perkembangan dan kebutuhan dunia kedokteran yang makin modern dan cepat.
Kemudian disebut fleksibel karena memberikan ke-leluasa-an bagi calon peserta untuk menentukan sendiri tipe layanan (plan) yang sesuai dengan kebutuhan maupun keinginan.
Asuransi Kesehatan Yang Terbaik: Keinginan…
Kala istri atau suami, atau si buah hati, atau ayah, atau ibunda yang kekasih jatuh sakit dan harus dilarikan ke rumah sakit, pasti kita tidak mau mereka “terlantar”. Yang kita mau mereka segera memperoleh tindakan secara cepat dan tepat.
Kitapun tidak ingin mereka hanya menerima tindakan ala kadarnya. Kita mau , mereka memperoleh pengobatan paling canggih.
Itulah yang memotivasi keluarga mendaftarkan Asuransi Kesehatan Yang Terbaik untuk anggota keluarga yang disayanginya.
Namun yang terjadi sering kali sebaliknya…
Asuransi Kesehatan Yang Terbaik: Realita
Seringkali kita melihat keluarga kita terkasih yang tengah terbaring sakit mesti terlunta-lunta hanya untuk menunggu tersedianya kamar perawatan. Kejadian ini paling sering diakibatkan oleh kelas ruang rawat yang ada saat itu cuma yang kelasnya “di atas” kategori pelayanan kamar rawat untuknya.
Namun untuk mengajukan “naik kelas” perawatan, kita tidak memiliki dana darurat. Akibatnya, kita harus merelakan mereka “antri”.
Atau kemudian kita terpaksa mencari rumah sakit lain yang “terjangkau” . Namun ini artinya ia cuma akan mendapatkan perawatan seadanya.
Kejadian lainnya yang banyak terjadi adalah pasien tidak bisa memperoleh pengobatan kalau tidak menanggung sendiri sebagian biayanya. Hal ini banyak terjadi karena adanya batasan maksimum asuransi kesehatan yang dimiliki.
Ada pula kasus dimana pasien tidak berhak atas jaminan tindakan operasi rawat jalan (outpatient) karena adanya prasyarat {rawat inap|perawatan inap (impatient) sebelum dilakukannya tindakan operasi. Padahal, perkembangan teknologi dalam dunia kedokteran saat ini sudah memungkinkan banyak tindakan operasi yang tidak membutuhkan pasien untuk dirawat inap. Ini menimbulkan kesulitan tersendiri bagi peserta asuransi kesehatan.
13 Keunggulan Asuransi Kesehatan Yang Terbaik PPH+ dan PPH Syariah+
Sebagaimana diketahui, dalam asuransi kesehatan umum diterapkan limit maksimal tahunan pada poin-poin berikut :
- Total hari pengobatan dalam 1 tahun
- Jumlah hari tindakan intensif (ICU, NICU, dll) dalam 1 tahun
- Jumlah total biaya pengobatan dalam setahun
- Batasan wilayah perlindungan
- Batasan jumlah pemeriksaan dokter umum dan spesialis dalam 1 hari
- dan lain-lain
PPH+ dan PPH Syariah+ mendobrak batas maksimum yang banyak diterapkan dalam asuransi kesehatan.
Berikut ini 13 Kelebihan PPH+ dan PPH Syariah+; asuransi kesehatan yang terbaik:
1. FLEKSIBEL!
PPH+ dan PPH Syariah+ memberikan fleksibilitas bagi nasabah dalam menentukan tipe kamar dan wilayah pertanggungan; yaitu,
- Bisa pilih tipe kamar perawatan; 2 atau 1 tempat tidur
- Bisa pilih kelas kamar perawatan menurut batas harga batas kamar
- Bebas pilih wilayah pertanggungan (lihat fitur ke-dua)
Penjelasannya dapat dilihat melalui contoh kasus dalam tabel berikut:
2. Layanan Perawatan Inap Tanpa Limit Maksimum Jumlah Hari Dalam Setahun
Ini luar biasa!
PPH+ dan PPH Syariah+ membebaskan pesertanya dari batas jumlah hari rawat inap yang umum diterapkan oleh perusahaan asuransi kesehatan lain .
Layak menjadi atensi dalam kelebihan ini adalah:
- Rawat inap mengikuti hari kalender dalam setahun
- Klaim dibayarkan berdasarkan tagihan mengikuti tipe layanan yang telah dipilih
- Tidak mencakup biaya makan dan nursing fee
- Tidak meng-cover ongkos ICU, NICU dan sejenisnya.
Keunggulan ini mudah dimengerti ya..
Info selanjutnya…
3. Bisa Klaim Resiko Yang Terjadi Di Luar Wilayah Penjaminan Yang Telah Dipilih Sebelumnya!
Melihat sendiri sering peserta asuransi kesehatan yang mengalami resiko di luar wilayah penjaminan yang dipilih sebelumnya, PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fitur pembayaran klaim resiko yang terjadi di luar wilayah penjaminan. Dengan demikan dimanapun nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ mengalami resiko, tetap terlindung.
Fitur ini akan melakukan penggantian klaim dari luar area pertanggungan dengan menggunakan persentase (%) sebagaimana tertera dalam tabel berikut :
Contoh :
Pak Wicaksana berusia 35 tahun adalah nasabah PPH+ plan layanan Bronze; yaitu Area penjaminan Indonesia. Ketika bertugas ke Malaysia, ia sakit typus dan mesti menjalani perawatan di rumah sakit di Malaysia minimal 5 hari. Dengan fituryang ke-tiga ini, Pak Wicaksana cukup membayar 50% dari total biaya yang ditagihkan rumah sakit, dengan syarat kelas kamar yang digunakan sesuai tipe layanan Bronze.
4. Proteksi Resiko Hingga Ke Seluruh Dunia!
Keunggulan yang berikut dari PPH+ dan PPH Syariah+ ialah adanya pilihan area proteksi yang lebih luas, bahkan sampai ke seluruh dunia. Nasabah PPH+ dan PPH Syariah+ dapat menikmati perlindungan Asuransi Kesehatan Yang Terbaik dimulai dari dalam wilayah Indonesia, ke wilayah regional, terus sampai ke seluruh dunia; termasuk juga Amerika Serikat.
{Berikut ini tabel wilayah penjaminan berdasarkan kelompok layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Lalu bagaimana jika sampai harus mengalami operasi di luar wilayah plan yang telah dipilih sebelumnya? Jawabannya ada pada kelebihan yang ke-tiga berikut ini.
5. LIMIT BOOSTER! Batas Maksimum Klaim Tahunan Menjadi SEMAKIN BESAR!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menyediakan fitur limit booster; yaitu cadangan anggaran yang siap setiap saat bagi nasabah yang batas maksimum tahunannya klaimnya telah habis.
Berikut tabel limit booster untuk setiap kategori layanan dalam PPH+ dan PPH Syariah+:
Contoh kasus:
Pak Waskhita adalah nasabah PPH+ kelompok layanan Silver B; yaitu memiliki limit batas maksimum klaim tahunan sebesar Rp.3 Milyar. Suatu hari beliau terkena musibah saat sedang bersepeda down hill dengan sahabatnya dan harus menjalani operasi kepalanya dan operasi di bagian tulang belakang karena ditemukan perdarahan . Yang bersangkutan dirawat berbulan-bulan di rumah sakit karena insiden tersebut. Biayanya telah mencapai lebih dari Rp. 4 Milyar.
Untung saja selisih biaya dan limit tahunan tersebut dijamin oleh limit booster Rp.12 Milyar yang standby bagi nasabah tipe layanan Silver B seperti beliau. Dengan demikian, pihak keluarga tidak perlu mengeluarkan uang dari simpanan keluarga untuk menutup kekurangan biaya tersebut.
Info selanjutnya…
6. Masa Perlindungan LEBIH LAMA (Sampai Usia Nasabah 99 tahun)
Kelebihan PPH+ dan PPH Syariah+yang berikutnya ialah memberikan masa perlindungan yang lebih lama (sampai dengan usia tertanggung 99 tahun).
Meskipun menghadirkan usia pertanggungan yang lebih lama, PPH+ dan PPH Syariah+ tetap memberikan pilihan usia penjaminan; yaitu sampai dengan usia 55, 65, 75, 85, atau 99 tahun.
Untuk fitur unggulan ini juga sudah cukup jelas ya..
7. Perlindungan Tindakan Rawat Jalan Untuk Kanker dan Cuci Darah
Selanjutnya, PPH+ dan PPH Syariah+juga menghadirkan kelebihan berupa layanan penjaminan terapi untuk penyakit kanker dan tindakan cuci darah tanpa wajib impatient. Bahkan, layanan penjaminan tersebut dijamin sesuai tagihan (as charged).
Uraian dapat dilihat dalam tabel berikut :
8. Proteksi Biaya Terapi SEBELUM dan SESUDAH Bedah
Jika asuransi kesehatan umumnya menyediakan layanan penjaminan seperti ini dengan syarat rawat inap (impatient), PPH+ dan PPH Syariah+ menyediakannya tanpa prasyarat rawat inap.
Dan juga, PPH+ dan PPH Syariah+ meng-cover sesuai tagihan (as charged)!
Berikut ini penjelasannya:
- Biaya pemeriksaan Pra- (SEBELUM) bedah paling lama untuk 30 hari sebelum bedah yang dilalui. Tagihannya diganti sesuai kuitansi secara reimburse
- Biaya pemeriksaan Pasca (SESUDAH) tindakan bedah maksimal untuk 90 hari setelah operasi yang dilakukan. Tagihannya dibayar sesuai kuitansi secara reimburse maupun cashless
- Dalam setahun bisa klaim lebih dari sekali
Contoh kasus:
Pak Wicaksana, 35 thn menjadi nasabah PPH Syariah+ tipe jaminan Bronze A. Beliau menjalani tindakan bedah katarak tanpa rawat inap. Total biaya bedah tersebut Rp 10 juta diganti sesuai bill (as charged) dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse.
Pemeriksaan sebelum (Pra) operasi katarak yang dilalui Pak Wicaksana berupa pemeriksaan laboratorium, cek penunjang mata, kontrol tekanan darah, dan cek jantung. Sebagai nasabah PPH Syariah+, total biaya sebelum (Pra) tindakan operasi katarak –sebesar Rp 2 juta –diganti sesuai tagihan resmi (as charged) dengan sistem pembayaran reimburse. Pengajuan penggantian klaim sebelum (Pra) bedah katarak itu bisa dilakukan setelah (pasca) bedah; paling lama 30 Hari.
Pemeriksaan pasca bedah rawat jalan katarak yang dilalui Pak Wicaksana adalah pemeriksaan kondisi setelah operasi apakah terjadi infeksi. Total biaya pasca bedah katarak Rp 2 juta juga ditanggung oleh Prudential sesuai tagihan dengan sistem pembayaran cashless maupun reimburse. Pengajuan pembayaran klaim pasca rawat jalan operasi katarak tersebut dapat diajukan setelah menyelesaikan tindakan bedah, maksimal 90 Hari.
Untuk Informasi selanjutnya…
9. Jatah Visit Harian Dokter Umum dan Spesialis jadi 2 kali lebih banyak!
Keunggulan yang ke-9 dari PPH+ dan PPH Syariah+ adalah “jatah” kunjungan dokter yang bertambah 2x lipat.
Ini artinya, peserta PPH+ dan PPH Syariah+ bisa menerima lebih banyak pemeriksaan Dokter Umum maupun Dokter Spesialis (termasuk Sub Spesialis) per jenis spesialisasi masing-masing; bahkan hingga dua kali perhari.
Contoh kasus:
Pada 1 April 2019, Pak Waskita membawa orang tuanya yang mengeluh sakit di bagian perut. Ternyata beliau harus di-opname di rumah sakit. Untung saja Pak Waskita sudah mendaftarkan kedua orang tuanya menjadi nasabah PPH+. Singkat cerita, risalah kunjungan dokter yang merawat orang tuanya tercatat pada tabel berikut:
Jadi, dengan PPH+ dan PPH Syariah+, orang tua Pak Waskita mendapatkan fasilitas:
- 2x kunjungan dokter umum per hari
- 2x kunjungan dokter spesialis (termasuk subspesialis) per jenis spesialisasi per hari
10. NO CLAIM BONUS!
PPH+ dan PPH Syariah+ juga menyediakan fitur unggulan No Claim Bonus.
No claim bonus ialah peningkatan 10% batas klaim maksimum tahunan nasabah ketika peserta PPH+ dan PPH Syariah+tidak melakukan pengajuan klaim dalam 1 tahun. Kelebihan ini bisa memberikan kenaikan mencapai paling banyak 50% dari limit tahun pertama keikutsertaannya.
Contoh :
Pak Wicaksana, usia 30 tahun, menjadi nasabah PPH Syariah+ plan layanan Silver B. Batas klaim tahunan tahun pertama kepesertaannya adalah Rp. 3 Milyar. Pada tahun pertama, ia tidak mengajukan klaim . Maka di tahun ke-dua, batas klaim tahunannya bertambah 10% dari limit tahun awal; yaitu menjadi Rp. 3,3 Milyar.
Ternyata di tahun ke-dua, Pak Wicaksana juga tidak melakukan klaim . Maka di tahun ke-tiga batas klaim tahunannya naik 10% dari limit klaim tahun awalnya; yaitu menjadi Rp. 3,6 Milyar.
Demikian seterusnya limit klaim tahunannya bisa terus bertambah 10% dari limit klaim tahun pertama sebagai no claim bonus sampai dengan paling banyak 50% dari limit klaim awal polisnya; dalam contoh kasus ini maksimum Rp. 4,5 Milyar.
11. Jaminan Biaya Operasi Plastik (Perbaikan Payudara dan Wajah Yang Disebabkan Kecelakaan dan Kanker)
Dalam era medis modern seperti sekarang ini, tindakan operasi plastik sudah menjadi bagian yang sangat penting dari usaha tindakan medis.
Bedah plastik [kasih link ke luar!] adalah suatu cabang kedokteran yang berfokus pada perbaikan jaringan tubuh yang cacat akibat kondisi tertentu; misalnya luka bakar, kecelakaan, tumor, dan penyakit bawaan sejak lahir. Selain memperbaiki tubuh yang cacat, operasi plastik juga sering dilakukan dalam rangka mengubah bagian tubuh tertentu pasien dengan tujuan supaya terlihat lebih menarik (kebutuhan estetik).
PPH+ dan PPH Syariah+ menghadirkan fitur perlindungan biaya bedah rekonstruksi wajah dan payudara (bedah plastik) khusus untuk kerusakan tubuh akibat kecelakaan dan kanker. Proteksi atas klaim tindakan bedah plastik ini dibayarkan sesuai kuitansi resmi rumah sakit (as charged) sesuai plan layanan yang dipilih.
Fitur ini jelas kan?.. 😉
Info selanjutnya…
12. Penggantian Biaya Donor Pihak Ke-3 Dalam Rangka Transplantasi Organ Penting (Termasuk paru-paru, jantung, hati, ginjal, dan sumsum tulang belakang)
Tidak berhenti di 11 kelebihan saja, PPH+ dan PPH Syariah+ juga menghadirkan Fitur penggantian biaya donor pihak ke-3 sehubungan dengan transplantasi organ penting (termasuk ginjal, jantung, paru-paru, hati, dan sumsum tulang belakang).
Bahkan, jaminan penggantian biaya ini juga dibayarkan sesuai tagihan resmi rumah sakit (as charged) sesuai tipe layanan yang dipilih.
Fitur unggulan ini juga jelas kan?..
13. Santunan Harian Rawat Inap Rumah Sakit
Yang terakhir per hari ini, PPH+ dan PPH Syariah+ juga mengadakan fitur santunan harian rawat inap .
Mekanisme jaminan ini ialah, Prudential akan membayarkan sejumlah uang ketika peserta PPH+ atau PPH Syariah+ menderita rawat inap di rumah sakit dan peserta tersebut menggunakan program perlindungan dari kantor tempatnya bekerja, atau dari penyedia asuransi lainnya untuk membayar biaya pengobatannya selama menjalani Rawat Inap tersebut.
Contoh :
Pak Waskita, 30 tahun, memiliki polis PPH Syariah+ tipe layanan Silver B; yaitu memiliki manfaat santunan rawat inap: Rp. 1 Juta per hari. Ia mengalami demam berdarah dan mesti dirawat selama 5 hari. Pak Waskita memakai fasilitas asuransi kesehatan dari tempat kerjanya. Ia juga mendapatkan manfaat santunan harian rawat inap-nya dari Prudential sebesar total Rp. 5 Juta; yaitu Rp. 1 Juta x 5 hari rawat inap.
Berikut Tabel Santunan Harian Rawat Inap PPH+ dan PPH Syariah+:
Kelebihan yang dihadirkan PPH+ dan PPH Syariah+ ini juga bisa dimanfaatkan sebagai koordinasi manfaat oleh nasabah PPH+ dan PPH Syariah+. Namun demikian tidak bisa dimanfaatkan keduanya berbarengan.
Kesimpulan Asuransi Kesehatan Yang Terbaik; PPH+ dan PPH Syariah+
PPH+ dan PPH Syariah+ adalah Asuransi Kesehatan Yang Terbaik yang sangat cocok bagi Anda yang mencari layanan terbaik bagi kita pribadi dan keluarga tercinta.
Cari tahu lebih jauh produk PPH+ dan PPH Syariah+ untuk mengetahui syarat kepesertaan, prosedur pengajuan klaim, pengecualian, dan disclaimer produk tersebut.
Atau bisa juga menghubungi kami via Whatsapp ini…
